【急性脑梗塞患者的事件相关电位P300研究】 乙肝患者能做高电位吗

　　[摘要]目的评价事件相关电位P300对急性脑梗塞患者认知功能预后判断的临床价值。方法对80例脑梗塞患者,40例正常对照组采用电生理技术检测事件相关电位P300,6个月后应用简明精神状态量表(MMSE)评价认知功能。结果 ①脑梗塞痴呆组P300潜伏期 (392.65±23.69)ms较脑梗塞非痴呆组(352.78±24.53)ms和正常对照组(345.68±26.74)ms明显延长(P0.05)。
　　1.2方法
　　1.2.1 事件相关电位(ERP)P300检测
　　检测在屏蔽隔音室中进行,受试者保持觉醒状态及注意力集中,采用美国耶格公司生产的Neauroscrean Plus型肌电/诱发电位神经电生理仪,按国际10/20电极安置法,记录电极置于Fz点、Cz点、Pz点,参照电极置于耳后乳突,前额正中央接地,记录、参考电极均为针电极,由耳机双侧给click纯音作为听觉刺激共200次。P300由靶刺激和非靶刺激组成纯音oddball诱发模式。其中750Hz声音占80%作为非靶刺激,2000Hz声音作为要求被试者识别的靶刺激占20%随机出NHL=85db,时程1000us,刺激率0.7Hz,扫描800ms,高频滤波30Hz,低频滤波1Hz,实验时统一指导语和检验参数。
　　1.2.2 认知功能评定
　　认知功能评定采用简易精神状态简表(MMSE),评分范围0-30分,由2名医师对入组者进行MMSE评分,于发病6个月后完成。以文盲0.05)见表1。
　　2.2P300指标比较
　　对三组患者的P300潜伏期和振幅进行比较,结果显示脑梗塞痴呆组患者P300潜伏期高于脑梗塞非痴呆组和正常对照组,振幅低于脑梗塞非痴呆组和正常对照组,差异有统计学意义(P 0.05;②P300潜伏期:脑梗塞痴呆组与脑梗塞非痴呆组、正常对照组相比,P 0.05;③P300振幅:脑梗塞痴呆组与脑梗塞非痴呆组、正常对照组相比,P0.05;
　　2.3 脑梗塞患者MMSE评分与P300潜伏期和振幅的相关性
　　多元线性相关分析:脑梗塞痴呆组MMSE评分与P300潜伏期呈负相关( r =-0.617, P 　　脑血管疾病不仅能造成脑局部循环和功能障碍,对认知功能也有不同程度的影响。大多数作者认为事件相关电位检查可以客观评价大脑认知功能障碍的程度[6],通过事件相关电位检查可观察P300变化情况,以评价脑梗死引起认知功能的障碍程度。本研究结果显示脑梗死患者的P300较正常同龄人潜伏期延长,振幅降低,与国内文献报道[7]一致;P300潜伏期延长与MMSE评定的认知功能损害程度呈明显负相关,这表明脑梗死患者在急性期就存在不同程度的认知障碍,也表明听觉 P300潜伏期可以客观反映急性脑梗死患者的认知功能障碍。张宪忠等[8]发现P300改变可先于长谷川智力量表,可作为血管性痴呆的早期诊断方法之一,有利于该病的早期发现、诊断和治疗。另有研究表明,P300潜伏期可作为动态观察智能状态的客观指标[9],P300作为脑梗死患者可能发展为痴呆的一项预警指标,有一定临床意义。因此,对脑梗死患者进行P300检测有助于早期发现血管性痴呆,如果脑卒中患者的P300潜伏期大于正常范围,提示患者需随访及早期给予药物和康复干预,以防止痴呆的发生和发展。
　　本组研究中发现,观察组患者在出现P300潜伏期延长的同时,P300振幅明显降低,与正常对照组相比差异有显著性(P