濮阳市重大科技专项计划项目申请书

　 濮阳市重大科技专项计划 项 目 申 请 书

　项目名称：

　项目领域：

　□ □ 农业

　□ 工业

　□ 社会发展

　申请单位（签章）：

　 推荐部门（签章）：

　 填报日期：

　 年

　月

　日

　制 濮 阳 市 科 学 技 术 局 制

　 填

　报

　说

　明

　 1、根据《濮阳市科技计划项目全过程管理办法》（濮科〔2014〕103号），申报市重大科技专项计划项目必须填报《濮阳市重大科技专项计划项目申请书》，并按照“濮阳市重大科技专项计划项目可行性研究报告编制提纲”编写《濮阳市重大科技专项计划项目可行性研究报告》。

　 2、“项目申请书”经主管部门、推荐部门签署意见并盖章后，与“项目可行性研究报告”和附件一并报送。

　 3、“项目申请书”和“项目可行性研究报告”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。

　 4、“项目申请书”和“项目可行性研究报告”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写应注明全称。

　5、“项目申请书”中未列但需说明的内容可加附页，法人营业执照（复印件）、研发平台等证明文件（复印件）、相关技术文献等材料应作为附件一并报送。

　一、 申请单位概况

　单位名称

　单位性质 □

　1、企业

　2、科研院所

　3、高等学校

　9、其他 企业登记 注册类型 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司

　 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业

　9、外商投资企业 注册时间

　组织机构代码

　地

　址

　所在产业集聚区

　联 系 人

　电话

　E-mail

　职工总数

　技术人员

　中高级技术人员

　科技信用等级

　开户银行

　获得市级以上技术研发资质情况 □□□ 1、高新技术企业 2、工程技术研究中心 3、重点实验室 4、工程研究中心 5、企业技术中心 6、工程实验室 7、创新型企业 8、产品质量监督检验中心 9、其他（

　）

　单位注册资金

　 万元 上年末总资产

　万元 上年度营业总收入

　 万元 上年度净利润

　万元 上年度纳税总额

　 万元 上年度出口创汇

　万美元 上年末资产负债率

　% 上年度研发费用总额

　万元

　二、合作单位概况

　单位名称

　单位性质 □ 1、企业

　2、科研院所

　3、高等学校

　9、其他 合作形式 □ 1、通过技术（专利）入股参与项目

　2、提供成套生产技术或关键设备形式入股参与项目 3、以资金投入方式参与项目

　4、以提供原料、零部件等形式参与项目

　5、 其他形式 地

　址

　联 系 人

　电话

　E-mail

　 三、项目概况

　项目名称

　研究方向 （请以项目指南的研究方向为准）

　项目起始时间

　年

　月至

　年

　月 项目所属 产业领域 战 略 性 新兴产业 □ 1、新一代信息技术

　2、生物

　3、新能源

　4、新能源汽车

　 5、新材料

　6、节能环保

　7、高端装备制造 传统产业 □ 1、食品

　2、有色

　3、化工 4、装备制造 5、汽车及零部件

　6、纺织服装 其他产业 （

　）

　技术来源 □ 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术

　4、国外技术 技术水平 □ 1、国际首创 2、国际领先 3、国际先进 4、国内首创 5、国内领先

　 6、国内先进 7、一般水平 经费投入（万元）

　申请市拨款 银行贷款 自筹 其他

　预期主要 成果形式 □□□ 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备

　5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其他 项目现有 经济效益 指标 年生产能力 （吨、台、套）

　就业人数 人 年销售收入

　万元 年出口创汇 万美元 年缴税总额 万元 年净利润 万元 市场占有率 国内：

　%

　国外：

　 % 项目预期 经济效益 指标 年生产能力 （吨、台、套）

　就业人数 人 年销售收入

　万元 年出口创汇 万美元 年缴税总额 万元 年净利润 万元 市场占有率 国内：

　%

　国外：

　 %

　 四、 项目的立项依据和意义（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势等）

　五、项目创新点、主要研究开发内容及产业化目标（项目的创新点，主要研发内）

　容、实施方案、技术关键、技术路线，预期取得的技术指标和技术应用前景等）

　 六、项目合作开发情况（省内外合作、国内外合作、产学研合作、合作协议、合作内容、协议金额及各方投入等）

　七、实施本项目已具备的条件（说明已具备的技术力量、管理水平、前期 科研基础、成果转化、产业化等情况）

　八、项目的预期经济、社会和环境效益分析、推广应用及产业化前景

　 九、项目实施的计划进度（项目实施计划进度、阶段目标，拟分解的课题及承担单位选择方式等）

　十、 项目负责人及主要参加人员

　 项目负责人：

　姓名

　性别

　年龄

　民族

　职务/职称

　学历

　现从事专业

　科技信用等级

　手机

　电子邮箱

　主要参加人员：

　姓名 性别 年龄 学历 职称 （职务）

　从事专业 工作单位

　 申报单位意见：

　负责人：

　（公章）

　年

　月

　日

　主管部门意见：

　负责人：

　（公章）

　年

　月

　日

　推荐部门（县区科技部门）意见：

　负责人：

　（公章）

　年

　月

　日

　濮阳市重大科技专项计划项目可行性研究报告

　编

　制

　提

　纲

　一、项目概述

　（一）项目提出的背景及国家产业技术政策； （二）项目实施的目的、意义； （三）项目主要研发内容、技术创新点； （四）项目分阶段实施内容和具体目标以及年度进展计划。

　二、技术情况

　（一）国内外技术现状简述 （二）项目符合国家和省产业政策简述 （三）项目创新性 （四）知识产权状况 （五）项目实施的必要性及对产业的带动作用 三、实施方案

　（一）技术路线、研究开发内容和产业化目标 （二）组织实施方案。

　（三）产品市场调查与竞争能力预测 （四）投资预算与资金筹措 （五）风险评价（包括技术、市场、财务风险）

　（六）计划进度与阶段目标 四、预期目标

　（一）预期技术指标 （二）经济效益 （三）社会效益 五、支撑条件

　（一）单位基本情况(单位经济状况、研发投入情况、技术力量、科研条件、管理水平等) （二）技术创新能力（创新平台（基地）、人才队伍建设）

　（三）产业化能力 （四）管理情况 （五）资信及财务经济状况 （六）开放合作及产学研合作情况 六、附件（有关文件、必要的证明材料、技术文献、检测报告、使用证明、专利证书等）