设 备 送 修 申 请 单
年
月
日
编号
故障设备类别
□生产机器
□辅助机具
□仪器
□办公设备
□车辆
□房屋设备
□水电设备
□
设备名称
故障状况
故障日期
预计修
复日期
保养人员
签
字
裁
决
申请单位
裁决
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