医务人员职业道德规范 [论基层医院行风建设与医务人员的职业道德]

　　[关键词]基层医院; 行风建设; 职业道德 　　[中图分类号] R192.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-183-01 　　
　　多年来,各级卫生行政部门颁布和转发《坚决纠正医药购销和医疗服务中不正之风,严肃行业纪律的有关规定》和《关于进一步加强卫生行风建设的意见》,说明在新闻媒体披露当前医院收费和服务等不合理行为存在很大的差距,上至国家卫生部,下至县(区)卫生行政部门均已得到足够重视,相应制定了有关规定或者转发文件,怎样提高医院的服务行为和抓好医务人员的职业道德建设是加强社会行业当中存在腐败行为的一部分,是减轻群众了负担的一项不可忽视的工作。现将如何加强医院行风建设与医务人员的职业道德谈谈几点看法。
　　1医务人员对职业道德的认知
　　医务人员的职业道德行为是决定医院行风建设得到政府和群众认可的基本要素,所以抓好“人”的行为是一项艰难的工作,不是与你谈谈心是可以解决问题,政府多次和再次制定或重申多项《关于加强医院行风建设》,都是在进一步加强医务人员的服务行为、思想意识和敬业精神,均是教育广大医务人员要好好工作,一切要以病人为中心,不要以医谋私。如果各位医务人员均能做到上述要求,政府就不必三番五次在歌颂赵雪芳、吴登云等医学界无私奉献的时代楷模。比如说你是患者或患者的家属到医院求医,遇到医务人员的刁难的态度或者向您索取“红包”等等,总之是不好的态度和使你不高兴,你会怎么办和怎么想,或者你总会埋怨“怎么这家医院是怎么开的,态度都这么差”,或者你在背后叫爹骂娘和“如果给我把病看坏了我就砸你”。反之,基层医院常常遇到这种情况,即使医务人员对病人态度很好,病都给你看好了,但同样有时也会遭到以上的埋怨和骂法。这些事件的比较相信各家医院在抓行风建设的时候都有这样举过例子。
　　2建立基层医院服务的合理性
　　卫生厅为解决医药购销中给予、收受回扣和医疗服务中“开单提成”、收受“红包”、乱收费等问题,坚决纠正损害群众利益的不正之风,为患者提供质量较高、费用较低的医疗卫生服务,重申和明确卫生行业纪律“八不准”和违纪违规处罚等规定;如“八不准”第2款“医务人员不准接受药品、试剂、医疗器械等生产、销售企业或者代理、推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成或其他不正当利益”和第8款“医疗机构及医务人员不准开大处方、滥用药、乱检查,增加患者医药费用负担”。以上等等规定说明政府正加大力度抓好医院行风整顿工作,并相应出台违纪处罚规定,尤如新闻媒体报道“医务人员收受‘红包’将解聘职务”等等。
　　基层医院要抓好行风建设和以良好的职业道德为群众提供医疗卫生技术服务,首选应建立基层的合理性和必要性,一是要以良好的服务态度为患者排忧解难,解除疾苦,医务人员不能抬高架子,不闻不问,避免增加病人的心理负担;二是要将病人视为亲人或朋友,有什么都可以问,有疑问都要解答,逐步拉近距离,解除两方的心理障碍或心理防线;以最好的医疗技术为病人服务,建立首诊负责制和首问制度,当然并不是首诊医生不在岗时,其他医生就不管啦,必须要有交接班制度;三是合理检查和合理用药,避免滥用药、乱检查,不要以药品“回扣”为目的产生大处方和不合理的检查,如单项或几种新特药销售情况比较集中,处方量比较多也是不正常现象,你其它的“老药”不用,干么老是开这比较“贵”的药呢?人家会产生疑问;三是该检查的还是要检查,不要以减轻患者经济负担为目的,漏掉重要的诊断依据到时候出现误诊,人家还会怪你,出现医疗纠纷时你就麻烦缠身;四是要善于观察病人或家属的心态和思想情绪,不要医嘱一开,静滴一上,一走了之,好多事情还在后头。
　　3建立医患双方的良好关系
　　好医生应善于与病人好的沟通,就象对待朋友一样,经常交流就有好多话要跟你说,也可能会给你说出心里话,也许会拿出一些问题与你探讨,对你在临床诊疗工作或许会得到很大的帮助,病好了,人家会感到你这个大夫真不错,善于交往,以后可能会介绍一大批病号找你。在临床工作中常常一部分医生专用医学术语与病人交谈,此时病人可能不懂你在说什么或听不进去,所以你要改变你的说话方式,用比较通俗易懂的语言,这样就会吸引人家的兴趣,可能病已经好了三分。
　　感情沟通是消除心理障碍的基本手段,病人理解不理解在于你的服务态度和服务方式,当好医生要先“学会做人”,群众评价你的优点和缺点应该是先看到你是不是热情,第二才是诊疗技术,如果你的技术再不好,但服务态度相当良好,人家也会作出一部分肯定。应该来说先要同情病人是弱者,其次病人有时候也要理解医务工作者。
　　4基层医院的难处
　　随着医疗卫生体制改革不断深入,政府对医疗机构逐步加强管理,各项法律法规相应出台,但是农村基层医院很大部分存在薄弱,医疗技术差、设备简陋、人员素质不是很乐观等方面,这已经很大限制了基层医院的业务发展,导致群众对基层医院或医务人员产生不信任和拉开距离,当然在群众中会有一种说法:“大病上大医院,小病看‘赤脚医生"”,那什么号的病上农村卫生院,或许你们也治不好,也许稍微看不出来或态度不好一点人家要转院。
　　当前人民的生活水平进一步改善,健康保障认识也相应提高,对就医观念和要求层次也不断改变,已部分人们抱着我花钱看病买健康,求实惠没效果的概念,这样导致基层医生没被病人看中的原因,本来就对你没信心和产生怀疑态度,那你不要出一点差错或者抢救无效,就会闹得沸沸扬扬,如果是在大医院的话,群众就会理解,人家技术条件那么好就我们没福气,就一声不吭。现行的《条例》是采用倒置举证办法,对于基层医院也是一项不利因素,因为条件有限,医疗设备简陋,没有二、三级医院的辅助检查水平,全部加起来也只不过是三大常规、透视和B超而已,对于倒置举证是一大缺陷,拿不出材料来,而且目前的法律条文也没有明确分级举证,一级至三级医院一个样。如果加大力度投入基层医院建设,各项检查设备面面俱全,那也要考虑成本、病源问题,是不是会造成资源浪费,这就是基层医院的苦衷。
　　5对行风建设刍议
　　医院行风建设是现代社会文明体系的一大举措,是体现医院文明进步的良好态势,为群众开辟健康保障的“绿色通道”。对于现行的管理体制、政府建章立制以及出台一些新举措,都是达不到遏制的效果,不单是医务人员主体因素,同样也存在不可忽视的社会因素和病人因素,当然作为医院管理每次在行风工作会议中,无可休止地对广大医务人员说“严禁收受红包,一经发现将如何处理”等等,但总有一些人员不听劝告,一意孤行,反正你也拿不出很好的证据,现在医疗纠纷不是要有倒置举证,那收受“红包”也要举证,病治好了家属也不会出来举证。之所以,在目前加大力度整顿行风工作,必须要有更好的约束机制。
　　5.1对医务人员要经常化的正面教育,要在医学院校教育中抓起,列举反面教材,举一反三,树立正确的政治思想,弘扬实事求是的工作作风,倡导人道主义爱心的精神。
　　5.2建立社会和媒体的宣传与监督机制,要经常利用多种渠道对医院的好人好事广泛宣传,像“非典”防治期间对白衣天使的赞扬,当然好事要宣传,坏事也要监督,不要总是拿准目标老是对着医院和医务人员,对病人的宣传也是可以起到很大的作用,不要只停留在“收受‘红包",举报者有奖”等等陈旧的办法,有几个病号拿到奖赏了,是他们不敢说或者说了不敢去领。
　　5.3加快卫生人事与分配改革力度,打破传统“铁饭碗”的观念,医疗机构要全面采取全员聘用制度和竞争上岗模式,对医院经济分配制度要进一步改革,对于没有“红包”单位要加以表扬,你说民营医疗机构会有“红包”事件发生吗?
　　5.4改变人情世故的观念,有几个人会“实话实说”,都有难为情的一面,看到了也不敢说,说了也没用或领导网开一面,下不为例。
　　5.5政府要把住源头,对药品生产、销售企业和药品代理商要有更加好的约束机制,药品“回扣、促销费”都是他们的一种营销手段和腐败医务人员道德行为的导火线,所以要健全建立相应法律法规,进一步规范医疗市场的营销行为。