无张力疝修补术步骤 无张力疝修补术

　　腹外疝俗称“疝气”，在正常人群中是一种常见病和多发病，患者腹壁可出现一个不该有的包块，平卧后消失，并且包块逐年增大，这种情况几乎可以肯定就是疝。 　　疝气多见于老年人和儿童，也可以继发于一些慢性病，如常年咳喘、前列腺增生、便秘等。疝气可发生在腹股沟部、脐部和腹部手术切口等处，特别是腹股沟疝，其高发病率已经越来越引起医生和患者的重视。疝的发生给现代生活的人们带来极大不便，如不及时治疗，腹壁缺损将被越撑越大，严重影响生活质量，如果突出的肠管被腹壁卡住无法还纳，可引起肠梗阻甚至肠坏死，带来致命的危险。
　　随着科技的发展和进步，医学界对疝的成因和治疗也提出全新的概念。以往的治疗方法，如佩带“疝气带”等非手术方法被明确肯定对疝的治愈是没有帮助的；再如传统的手术方法，是把缺损周围的自身组织强行缝合起来补住这个缺损，这是一种有很大张力的缝合方法，术后要卧床3～7天，出院后休息3周，3个月内避免剧烈活动，给病人增加了许多麻烦，而且术后有4％～10％的复发率，这种传统的疝修补方式也因不能解决的术后的疼痛和高复发率而被放弃。
　　为了克服上述缺点，经过反复研究，医生们找到了一种能替代自身组织的高分子材料，将这种材料修补在病人腹壁缺损处，能很好地增强腹壁的保护功能，能阻止疝气的再发生。这种材料是聚丙烯补片，无毒副作用，对人类组织有相容性、亲和力、不排斥，其网隙大于10微米，白细胞可自由通过，细菌不能隐藏，不易复发。这种手术是在自身组织原位情况下完成的，创伤小，而且缝合后无张力，被称为“无张力疝修补术”，其效果明显优于传统手术，术后疼痛轻、卧床时间短，恢复正常工作、生活快，复发率明显降低至1％以下。这项手术已广为应用，逐渐取代了传统的疝修补手术。
　　因无张力疝修补术无须广泛解剖腹壁组织，创伤很小，能够在局部麻醉下完成，手术本身对人体的刺激降到了最低限度，年老体弱、合并有心脑血管疾病或其他内科疾病无法接受传统术式者、巨大的腹股沟疝或复发疝者、嵌顿疝如无肠坏死或局部感染者，都可考虑使用。
　　目前，技术的不断完善和创新使疝气的治疗已进入个体化时代，不同的类型、不同的部位、不同的腹壁缺损大小、不同的年龄，可采用不同的材料、不同的术式，使每一位患者都达到最佳的手术效果。
　　现代医学模式不仅仅是解决生理上的疾病，更注重提高患者的心理和生存质量。2003年8月中华医学会腹壁外科专题会议上提出：疝气手术治疗应该达到疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少的标准。而这项手术术式的改进和材料的更新完全满足了这一需求。整个手术过程仅需0．5～1小时，3厘米左右的切口皮内缝合，美容效果非常好，术中术后均无痛苦，且局麻患者术后即可下床活动，无需拆线，使其已逐渐演变成一种“日间手术”(one-day surgery)，即手术在门诊完成，绝大多数患者可以不住院，当日可以回家休息，1周后康复并恢复正常的生活和工作。这样不仅节省费用，而且可以通过预约把手术安排在节假日，这也给没有时间住院治疗的上班族带来了方便。