自制恒温小茴香热敷固定袋腹部热敷促进腹部术后肛门排气的临床研究 小茴香热敷腹部

　　【关键词】 小茴香热敷固定袋；腹部术后；肛门排气 　　[中图分类号]R605[文献标识码]A[文章编号] 　　腹部手术后腹胀是临床常见的症状，腹胀对肠道吻合口及腹壁切口的愈合均有不良影响[1]。重度腹胀不仅可以使患者极度不适，而且膈肌上升和运动受限，还可引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻[1]。临床上一般采用持续胃肠减压、肛管排气、禁食、营养支持、维持水、电解质平衡及酸碱平衡，早期活动等常规治疗及护理措施。中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，胃肠以通为用，以降为顺。手术后腹胀是因为手术本身的创伤，多为元气大伤，气血双亏，致气不能推动肠蠕动所致。小茴香，性温，味辛，有祛寒止痛，理气和胃作用[2]。上腹的中脘穴（位于脐上4寸）有健脾胃，助消化，补中气，安神对胃肠功能有调整作用，刺激之可促进胃肠功能运动[3]。神阙穴位于肚脐中央，天枢位于脐旁2寸。脐为经络三总枢，经气之汇海，冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐。因脐部角质层薄，皮下无脂肪组织，屏障功能最差，脐下两侧分布丰富的毛细血管[4]。热敷有利于药物渗透，加之小茴香有芳香走窜功效，使血管扩张有利于渗透至肠腔，刺激肠壁引起收缩，促进肠蠕动恢复。小茴香热敷上腹部穴位，即有药物的刺激作用，又有药物的本身功效，使药之气味透过皮肤，经脉达到温经通络，行气活血的作用。热敷可刺激局部深部体表毛细血管改善微循环和营养供应，从而加速肠蠕动，减轻腹胀使肛门排气。外用药，可以不考虑术后早期禁食这一关。穴位敷贴起到了穴位刺激、药物局部吸收双重作用[5]，且给药途径便捷，起效快，无不良作用，因此我们自制恒温小茴香热敷固定袋腹部热敷
　　1方法
　　1.1 制作及使用选用透气性能良好的棉布若干，40 cm隐形尼龙拉链2根，塑胶布一块，微温材料一件，纱线若干。缝制长40 cm、宽25 cm的双层布袋，下层并平均分成等分小块布袋，上下开口端安装隐形拉链，上层内置塑胶布一块，微温材料置于塑胶布上。在布袋的两侧各装2根50 cm X 3 cm的系带。缝制13 cm× 12 cm的小布袋(子弹袋)若干，小布袋口穿纱线装入小茴香。术后6 h即开始，2次/d，30 min/次，根据患者胖瘦及热敷部位不同，在布袋的各小分格中，分别按需塞入盛有小茴香的小布袋后将其置患者上腹部（中脘）、脐部（神阙穴，天枢），系上固定系带。
　　1.2 注意事项(1)护士在使用此产品时，应注意系带松紧要适宜。(2)系带打结处置合理，避免在骨突部位打结，防止局部皮肤组织受损。(3) 治疗过程中观察肠鸣音及肛门排气：术后24 h内每2 h听诊患者左右侧上、下腹及脐区肠鸣音，每个部位每次听诊1 min，若听诊区每分钟有3次及3次以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间，手术前向患者及家属作好健康教育，以获得精确的最早肛门排气时间，且该时间应标示连续性肛门排气开始及患者自觉腹胀不适开始缓解。
　　2资料
　　将我院2008年9月～2009年9月12个月收治的120胃癌术后患者其中男66例，女54例；年龄25～86岁，平均年龄66岁。120例患者随机分成对照组（A）和实验组（B），两组患者的性别、年龄、体重及手术时间经均衡性检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均在西医常规治疗及护理基础上，（B）组使用自制恒温小茴香热敷固定袋热敷。
　　3结果
　　（B）组患者胃肠功能恢复早，腹胀明显比（A）轻，由于肠蠕动提前恢复，促进了腹腔炎症和渗出物的吸收，避免了肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发生。
　　4讨论
　　本研究发现，自制恒温小茴香热敷袋使药袋固定妥帖，不易移位，脱落，试验组患者术后肠鸣音出现的时间及肛门排气时间比对照组明显提前，表明术后及时给予小茴香热敷上腹部，恒温加热，借助温热之药力，通过穴位作用于机体，行气活血，使药物由表及里，直达痛处，起到了促进胃肠功能恢复，而消除腹胀的作用的同时还可以弥补其他治疗措施的不足和失败，这样就减少了腹胀的时间与程度，减轻术后痛苦，提高了护理质量。
　　参考文献
　　[1] 李学增.外科护理学.北京:人民出版社,1987:82.
　　[2] 庞俊忠.临床中医学.北京:中国医药科技出版社,1988:1.
　　[3] 杨甲三.针灸腧穴学.上海:上海科学技术出版社,1989:417.
　　[4] 赵秋月,徐利仙,曹芬利.神阙穴大黄贴敷促进胆囊切除术后肠蠕动效果观察.护理与康复,2004,6(3):421.
　　[5] 刘敏.生大黄粉贴敷神阙穴治疗肿瘤患者便秘的观察.护理学杂志,2001,2(16):100.