全面预防诺瓦克病毒性腹泻 诺瓦克病毒性肠炎

　　编者按： 近期，诺瓦克病毒在全球流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的由诺瓦克病毒引发的全国性流行，共发生303．9万例病例。国内北京、广州、山西等省市也相继发现诺瓦克病毒性腹泻散发病例，本刊特与上海市疾病预防控制中心联合，详细介绍诺瓦克病毒性腹泻的相关知识，以便及时预防。
　　
　　什么是诺瓦克病毒性腹泻
　　
　　诺瓦克病毒性腹泻（又称为诺如病毒性腹泻）是由诺瓦克病毒引起的一种肠道传染病，属法定报告的感染性腹泻。
　　潜伏期多在24～48小时，最短１2小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水症状。
　　该病为自限性疾病，目前尚无特效的抗病毒药物，治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。
　　
　　诺瓦克病毒的传播方式
　　
　　粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。
　　隐性感染者及健康携带者均可为传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中污染水或间接污染食品，很容易造成暴发。
　　
　　具体防护一二三
　　
　　１．提倡喝开水：不吃生的或半生的食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。
　　2．注意自身保护：高度警惕身边的病人、接触者。
　　隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。
　　消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。
　　3．流行期措施：
　　开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。
　　做好水源保护和饮用水消毒。
　　加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。
　　加强肠道门诊工作，做好疑似症状病人筛检，对临床诊断和确诊病例做好传染病报告，病人及时隔离治疗等工作。
　　加强饮食卫生，禁食生、半生食物。加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续１0秒后冲洗干净。
　　
　　诺瓦克病毒性腹泻流行史
　　
　　诺瓦克病毒性腹泻流行地区极为广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中１9％～42％系诺瓦克病毒所致。在美国流行更加严重，１976～１98１年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有42％是由诺瓦克病毒引起的，１996年１月～１997年6月美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96％是诺瓦克病毒引发。荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果。１995 年我国报道第１例诺瓦克病毒感染起，陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区诺瓦克病毒感染暴发进行调查，结果证明诺瓦克病毒感染在我国是普遍存在的。
　　诺瓦克病毒感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现，１996～2000年美国疾病预防控制中心接报348起暴发，１36起发生在饭店，１0１起在疗养院或医院，42起在学校和托幼机构，69起在度假场所和游船上。
　　
　　发现疑似病毒性胃肠炎
　　疫情怎么办
　　
　　１．疑似暴发疫情的判定标准：以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性胃肠炎临床诊断病例。
　　2．暴发疫情的报告：各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性胃肠炎暴发疫情时，应及时报告当地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构接到暴发疫情报告后，及时按有关规定进行疫情核实和报告，并迅速组织有关专业人员到现场进行调查处理。