主治医师,(麻醉学)-危重病医学(A1-A2型题,1)

　主治医师

　( ( 麻醉学) )- - 危重病医学2 (A1/A2 型题

　1)

　1、维持正常的细胞外液容量，尤其是有效循环血容量，是液体治疗的关键和根本。细胞外液中最重要的离子是 ?A.Cl ?B.Ca ?C.Na ?D.Mg ?E.K ? ?2、以下哪种情况不应考虑输冷沉淀 ?A.存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度小于 80～100mg/dl ?B.存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度 ?C.儿童及成人轻型甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症 ?D.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂 ?E.纤维蛋白原浓度大于 150mg/dl ? ?3、全血通常不应在哪种情况使用 ?A.急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者 ?B.患者存在持续活动性出血 ?C.估计失血量超过自身血容量的 30%

　?D.出现低血容量休克的患者 ?E.估计失血量为自身血容量的 20% ? ?4、围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活 ?A.体温 70mmHg(9.3kPA)(FiO=40%) ?E.PEEP 低于 5cmHO ? ?41、血氧含量与以下哪一项有关 ?A.血红蛋白含量 ?B.血氧分压 ?C.血氧二氧化碳分压 ?D.A 和 B ?E.A 和 B 和 C ? ?42、哪一项不符合 2021 年美国心肺复苏指南推荐意见 ?A.按压频率为至少 100 次/分~120 次/分 ?B.人工呼吸，每次 6～7ml/kg ?C.公众救护员可做只胸外按压的 CPR ?D.公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 ?E.单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 ?

　?43、某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 ?A.口对口呼吸 ?B.开放呼吸道 ?C.胸外按压 ?D.掐人中 ?E.除颤 ? ?44、心肺复苏时吹气过快、过度用力的结果以下那一项是不正确的 ?A.胸膜腔内压增加，回心血流减少，心输出减少 ?B.反流、误吸的风险增加 ?C.肺通气／血流比例失调 ?D.肺循环流量增加 ?E.冠状动脉灌注压力降低 ? ?45、以下有关 PaCO 的增减可引起脑血管舒缩的叙述哪一项是不正确的 ?A.脑血管对二氧化碳反应敏感 ?B.高二氧化碳导致脑血管扩张 ?C.脑血管对二氧化碳的反应可在 30s 中出现 ?D.PaCO≤25mmHg 对正常脑组织和受损脑组织均可造成损害 ?E.脑血管扩张的直接原因是血管周围 pH 改变

　? ?46、关于心肺复苏，以下哪项说法是不正确的 ?A.发生室颤时，在除颤之前可以不建立静脉通路 ?B.外周静脉通路优于中心静脉通路，因为可很快建立且不干扰 CPR ?C.中心静脉用药起效比外周快 ?D.气管导管内用药的剂量一般为静脉剂量的 5 倍 ?E.小儿如果不能在 90s 内建立静脉通路，则应采用骨髓腔内用药 ? ?47、关于心搏骤停，以下哪项说法是不正确的 ?A.发生室颤时，早期除颤是抢救成功的最重要决定因素 ?B.室颤是心搏骤停的最常见原因 ?C.心搏停止(Asystole)时应予以除颤 ?D.无脉性室速不能应用同步电复律治疗 ?E.心搏停止不能应用起搏治疗 ? ?48、以下有关心肺复苏时的药物治疗，哪种说法是不正确的？ ?A.肾上腺素是心搏骤停的首选药物 ?B.血管加压素在促进自主循环恢复方面比肾上腺素更有效 ?C.紧急情况下可经气管导管应用肾上腺素、利多卡因和碳酸氢钠 ?D.钙剂不建议常规应用 ?E.利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物 ?

　?49、以下关于心肺复苏时的电击除颤，哪种说法是不正确的 ?A.如果一次电击不能终止室颤，不应立即再次电击 ?B.成人单相波的首次电击能量为 360J ?C.小儿应用 AED 的首次电击能量为 2J/kg ?D.除颤后应马上检查心律和脉搏 ?E.双相除颤仪的两种波形对终止室颤都有效 ? ?50、胸外除颤时的电极位置不正确的是 ?A.一置于胸骨右缘第 2 肋间，另一置于心尖部位 ?B.一置于胸骨左缘第 2 肋间，另一置于右肩胛下第 5 肋间 ?C.一置于胸骨左缘第 2 肋间，另一置于心尖部位 ?D.一置于心尖部位，另一置于右肩胛下第 5 肋间 ?E.一置于心尖部位，另一置于左肩胛下第 5 肋间 ? ?51、关于胸外心脏按压，以下说法不正确的是 ?A.按压时手掌根部置于两乳头连线中点 ?B.按压频率成人为 90～100 次／分 ?C.按压和放松的时间比为 1:1 ?D.按压幅度为使胸骨下陷至少 5cm ?E.多人复苏时，每 2 分钟更换胸外按压者 ? ?52、关于心搏骤停时的人工呼吸，以下说法不正确的是

　?A.每次人工呼吸的时间超过 1s ?B.胸廓应该有起伏，成人潮气量一般为 6～7ml/kg ?C.已建立人工气道且两人复苏时，呼吸频率为 8～10 次／分 ?D.人工呼吸与胸外按压不必同步 ?E.两人复苏时，人工呼吸时应停止胸外按压以确保通气效果 ? ?53、关于冠状动脉血流，以下说法不正确的是 ?A.心内膜比心外膜更容易发生缺血 ?B.心肌耗氧量可以用心率和收缩压乘积估计 ?C.无 ST 段抬高可排除冠状动脉痉挛 ?D.心肌氧摄取率的正常值为 70% ?E.钙通道阻滞剂可用于治疗冠状动脉痉挛 ? ?54、ARDS 患者机械通气时应用适当呼气末正压，对机体的影响不包括以下哪项 ?A.使萎陷的肺泡重新开放 ?B.减少肺内分流 ?C.减少总肺水 ?D.增加功能残气量 ?E.增加肺顺应性 ? ?55、ARDS 的诊断标准中不包括以下哪项

　?A.PaO/FiO≤300mmHg ?B.胸片显示双肺浸润影 ?C.PAWP≤18mmHg ?D.急性起病 ?E.无左房压力增高的临床证据 ? ?56、关于标准碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB)，以下哪种说法不正确 ?A.SB 的正常值平均为 24mmol／L ?B.SB 能准确反映呼吸性酸碱平衡 ?C.正常人的 SB 和 AB 两者无差异 ?D.AB 受呼吸和代谢性双重因素的影响 ?E.呼吸性酸中毒时，AB>SB ? ?57、关于心脏除颤，以下说法不正确的是 ?A.室颤与除颤的间隔时间越长，除颤的成功率越低 ?B.如果没有儿科型剂量衰减 AED（自动体外除颤仪），为儿童可使用普通 AED ?C.胸前捶击不能代替除颤用于恢复室颤患者的自主循环 ?D.1 次电击与 3 次连续电击同样有效 ?E.双相波除颤器应使用制造商为对应波形建议的能量 ?

　?58、SIRS 临床诊断标准中不包括以下哪项 ?A.体温 ?B.心率 ?C.PaO ?D.呼吸频率或 PaCO ?E.血中白细胞计数 ? ?59、血流动力性肺水肿不包括 ?A.心源性急性肺水肿 ?B.神经性肺水肿 ?C.复张性肺水肿 ?D.液体负荷过重 ?E.感染性肺水肿 ? ?60、以下哪项不是无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭患者的优势 ?A.可大大减少患者误吸风险 ?B.操作无创，减少气管插管的需要 ?C.缩短监护室停留时间 ?D.降低呼吸机相关肺炎的发生 ?E.降低住院病死率 ? ?30kg/m

　? ?71、尿量是反映肾灌注和微循环灌注状况的有效指标，但是，麻醉手术期间 ?A.术中尿量一定要维持在 1.5ml／(kg·h)以上 ?B.尿量并不能及时全面地反映血容量的变化 ?C.尿量完全能及时反映血容量的变化 ?D.术中尿量一定要维持在 1.0ml/(kg·h)以上 ?E.术中尿量不足就是肾功能受损的表现 ? ?72、连续动脉血压波形与呼吸运动的相关变化可参照用于指导输液，高度提示血容量不足的波形是 ?A.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>10% ?B.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>13% ?C.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>20% ?D.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化≤13% ?E.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化≤10% ? ?73、PAWP 是反映左心功能和左心容量的有效指标，PAWP 升高是：

　?A.左心室功能障碍的表现之一 ?B.左心房功能障碍的表现之一 ?C.右心室功能障碍的表现之一 ?D.可以诊断为心力衰竭

　?E.是目前临床判断心脏容量的最有效指标 ? ?74、pH 对于维持细胞生存的内环境稳定具有重要意义。人体对酸碱平衡的调节主要有缓冲、代偿、纠正。关于代偿的几个特点，说法不正确的是 ?A.肺快、肾慢 ?B.有限度的 ?C.机体的一种生理性反射 ?D.以重要脏器功能为基础 ?E.肺慢、肾快 ? ?75、贫血状态下机体的代偿机制包括 ?A.心输出量减少 ?B.全身器官的血流保持不变 ?C.减少重要组织血管床的摄氧率 ?D.调节血红蛋白与氧的结合能力 ?E.出血量会减少 ? ?76、麻醉手术期间补液的主要目的是保持组织的有效灌注压，维持氧运输、体液、电解质浓度和血糖水平在正常范围。以下补液量中不参与维持血容量的是 ?A.补偿性扩容

　?B.生理需要量 ?C.累计缺失量 ?D.继续损失量 ?E.再分布 ? ?77、麻醉手术期间补液的主要目的是保持组织的有效灌注压。麻醉手术的体液丢失都应积极给予补充，采用与丢失的细胞外液晶体成分相近的液体，主要选择 ?A.乳酸林格液 ?B.胶体液 ?C.5%葡萄糖液 ?D.生理盐水 ?E.山梨醇液 ? ?78、目前常用的麻醉药物和麻醉方法（区域阻滞和全身麻醉等）均会引起血管扩张，导致有效循环血容量减少，通常在即行补充 ?A.麻醉开始时 ?B.手术开始时 ?C.手术出血明显时 ?D.麻醉的后期 ?E.手术中血压严重下降时 ?

　?79、为了手术患者安全耐受麻醉手术，在出血到一定量时应及时补充浓缩红细胞，青壮年患者通常在 ?A.Hb0.30)，麻醉后可以采集患者的一定量血液室温下保存，同时补充 ?A.大容量的胶体液 ?B.等容量的胶体液 ?C.等容量的晶体液 ?D.等容量的液体（晶胶各一半）

　?E.等容量的醋酸林格液 ? ?86、血乳酸和胃黏膜 CO(pHi 与 PgCO 监测)是评估 ?A.全身以及内脏组织灌注的有效指标 ?B.呼吸性酸碱平衡的有效指标 ?C.代谢性酸碱平衡的有效指标 ?D.呼吸对［HCO］的影响程度的有效指标 ?E.指导液体选择的有效指标 ? ?87、以下哪种说法正确叙述了机械通气对左心室前负荷、后负荷及心输出量的影响 ?A.前负荷增加，后负荷降低，心输出量增加 ?B.前负荷增加，后负荷增加，心输出量增加 ?C.前负荷降低，后负荷降低，心输出量增加

　?D.前负荷降低，后负荷降低，心输出量降低 ?E.前负荷降低，后负荷降低，对心输出量的影响各异 ? ?88、气管导管套囊的压力不应超过 ?A.12mmHg ?B.22mmHg ?C.32mmHg ?D.42mmHg ?E.52mmHg ? ?89、你正在进行快速顺序诱导，但插管未成功，且无法对患者进行有效通气。此时应采取的最恰当的措施为 ?A.进行环甲膜穿刺 ?B.给予第二次肌肉松弛药物，再次进行插管 ?C.让患者吸入纯氧，进行自主呼吸 ?D.插入喉罩后进行通气 ?E.进行纤维支气管镜引导下插管 ? ?90、以下哪个公式是正确的 ?A.气道压力=流量／阻力+容量×顺应性+PEEP ?B.气道压力=流量×阻力+容量／顺应性+PEEP ?C.气道压力=吸气时间×阻力+容量／顺应性+PEEP

　?D.气道压力=流量×顺应性+容量／阻力+PEEP ?E.气道压力=流量×阻力+容量／顺应性 ? ?6ml/kg ?B.自主呼吸频率≤25bpm ?C.最大吸气负压<25cmHO ?D.CPAP<5cmHO ?E.吸入氧浓度 70mmHg ? ?94、2021 年 AHA 心肺复苏指南的更新不包括 ?A.成人的基础生命支持程序从 A-B-C 改为 C-A-B ?B.识别心搏骤停不需看、听和感觉呼吸 ?C.成人胸骨按压幅度至少 5cm ?D.胸外按压频率每分钟至少 100 次 ?E.CPR 时常规采用环状软骨加压以防误吸 ? ?95、高张氯化钠溶液的 Na 浓度在 250～1200mmol 的范围内，可减轻水肿的形成，适用于烧伤和水中毒等患者，使用量通常不能超过 ?A.不能超过(7.5%)7ml/kg ?B.不能超过(2.5%)1.9ml/kg ?C.不能超过(7.5%)4ml/kg ?D.不能超过(5%)10ml/kg

　?E.不能超过(5%)15ml/kg ? ?96、胶体能够较长时间维持稳定血容量，目前唯一能够用于儿童的人工胶体液是 ?A.琥珀明胶 ?B.尿联明胶 ?C.聚明胶肽（海脉素）

　?D.羟乙基淀粉（万汶）

　?E.右旋糖酐 ? ?97、对于可能发生大出血的复杂手术或紧急大出血的病例，应建立快速输液系统(RIS)，下面叙述正确的是 ?A.快速输注的液体不强调加温 ?B.快速输注的液体须加温 ?C.其输液速度可达 10～15ml／min ?D.不必过度担心空气栓塞 ?E.快速输液不可经过中心静脉 ? ?98、限制术中静脉输入 5%葡萄糖液的使用是因为 ?A.所有手术患者都不需要 ?B.所有手术患者血糖都高 ?C.神经系统缺血时有不利影响

　?D.导致机体糖利用受限 ?E.仅有 1／2 可保留在血管内 ? ?