[癌症病人的膳食营养]癌症病人的膳食营养课件

　  

　癌症病人的膳食营养

　徐增利1  徐雨2

　摘要：癌症在我国的发病率成逐年上升趋势，严重威胁着患者的生命健康。而食物是人体联系外环境最直接、最经常、最大量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础。膳食营养对癌症这种慢性消耗性疾病尤为重要，癌症病人并发营养不良时可导致并发症及死亡率的增加，同时对抗癌治疗的反应下降。但目前患者及家人在膳食营养的选择方面存在许多误区，本文将针对癌症患者不同时期的膳食营养选择做出具体阐述。

　关键词：癌症  膳食营养 

　 Dietary nutrition of cancer patients

　Abstract:The incidence of cancer in our country into a rising trend year by year, a serious threat to the life and health of patients. And the food is the most direct contact human body environment, most often, and a lot of material, the material basis for the environment and is also the body metabolism. Dietary nutrition is particularly important for cancer the chronic wasting disease, a cancer patient complicated with malnutrition can lead to the increase of the complications and mortality rate, reaction on anticancer treatment is reduced at the same time. But at the moment, the patient and family, there are many misconceptions in the choice of dietary nutrition, this article will focus on cancer patients in different periods of dietary nutrition choices to make.

　Keywords: cancer dietary nutrition

　癌症是一个全球关注的话题，如何战胜癌症已成为保障人们未来健康的希望。目前的癌症治疗已由单一的治疗模式向个体化、综合治疗、膳食营养的模式发展，由细胞毒性药物向靶向药物的方向发展。许多人谈“癌”色变，可能是因为他们认为癌症是不治之症，事实上并非如此。许多人曾经患癌症，却一直健康的活着，并已经治愈，他们的预期寿命和没有患癌症的同龄人、同性别人群没有差别。而且，他们也可以享受丰富多彩的生活。目前所指的许多癌症发展缓慢。癌症在发作前可能潜伏5～40年。比如，吸烟引发肺癌至少要经过25年。我国遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，每年死于被动吸烟的人数超过10万人，这样长的一个发展期就能解释为什么那么多人对吸烟危害的警告置若罔闻。

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　一、膳食营养的重要性

　过去三十年的研究表明，营养在许多癌症的发展过程中起着很重要的作用，恰当的选择食物能降低甚至避免患癌症的风险。据调查，肿瘤的发病原因中膳食营养因素约占1/3，并且在肿瘤的发生、发展恶化、治疗等的全过程均发挥作用②。令人高兴的是除了锻炼和不吸烟外，人们还能控制一项对癌症的发展很重要的因素即食品的选择。任何饮食因素都可能和癌症风险有关。要达到癌症防治目标，要做好五方面预防工作。一是养成良好的生活习惯；二是改善室内外环境；三要及时处理癌前病变；四要每年定期进行健康体检；五要坚持锻炼身体，乐观开朗，保持身心健康。⑦

　在肿瘤的治疗过程中，营养饮食是维持治疗最基本、最重要的相关因素。但在临床工作中，医生们对此往往重视不够。常常出现外科只管切除肿瘤，内科只管抗癌药物的化疗方案及剂量配比，放疗科医生考虑更多的是肿瘤对放射线的敏感性和治疗计划的实施情况，忽略了膳食营养的重要性。要知道，癌症患者康复的物质基础是食物，合理的营养能增强肌体的抵抗力，提高患者对治疗的耐受力，促进患者康复。有资料显示，恶性肿瘤出现营养不良者，其死亡率明显高于无营养不良者。因此，选择合适食物，重视饮食营养，是促进患者康复的最简便、最有效的措施。

　二、癌症患者如何选择膳食③④⑤

　1、以植物性为主的多样化膳食。选择各种蔬菜、水果和豆类等植物性食物，但绝不是只吃素食。应该使植物性食物占每日食物总量的2/3。

　2、保证足够的蛋白质摄入。癌症是一类消耗性疾病，特别是蛋白质消耗较多，按照中国营养学会推荐标准，经常吃一些瘦肉、牛奶、鸡蛋、家禽等含优质蛋白质类食物。同时多食一些豆类食品等。

　3、多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果。如油菜、菠菜、小白菜、番茄、山楂、鲜枣、猕猴桃等。维生素C可以保护细胞间质结构完整，还可以阻断亚硝胺和亚硝酰胺的产生，从而起到防癌作用；维生素A的主要功能是维持上皮细胞的正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性。

　4、选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食。该类主食总能量的60%～65%，精制糖提供的总能量应限制在10%以内，应尽量食用粗加工的食物。

　5、要避免吃不消化的食物。少吃酸渍、盐腌、霉变、烧烤、烟熏食品及色素、香料；应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。

　6、多吃有利毒物排泄及解毒的食物。如绿豆、赤小豆、冬瓜、白菜、菜花、甘蓝等，可以促进毒物排泄，或破坏致癌物质的活力。

　7、经常食用富含纤维素的食物。如芹菜、韭菜等，因为纤维能加快粪便的形成和排出，改变肠内菌群结构，减少大便中致癌物质的产生和贮存。

　8、不吃刺激性强和生冷的食物。刺激性强的食物对消化道粘膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻和消化道炎症；生冷食物不易消化，且没有经过彻底的消毒，也容易造成肠道感染。反复受伤的胃肠道比健康的胃肠道癌变概率更大。

　9、戒烟限酒少盐。肿瘤患者应戒烟限酒，最好喝适量的红葡萄酒；严格控制食盐的摄入，每日总量不超过6克。

　此外，还要做到细嚼慢咽、规律饮食。

　三、癌症患者在不同时期的营养饮食⑥

　从营养学的角度来说，肿瘤患者所需的营养素与正常人是一样的。然而作为患者所需营养素的量与种类还是有所区别的，这就在选择时有所侧重。

　1、各种治疗前的营养饮食。各种治疗（包括手术、化疗、放疗）都对人体有不同的损伤，机体修复这些损伤就需要更多的营养供给。因此，治疗前加强营养，做一些营养储备是很有必要的。要选择高质量、高营养的食品，要特别保证优质蛋白质的供给。并且根据患者不同的情况选择有相应作用的食品。譬如，体质虚弱的患者可选择高蛋白即扶正培本的食品，贫血的患者可选择富含铁、叶酸、维生素B12、维生素C的食品，便秘的患者可选择高纤维素等具有润肠通便作用的食品，咳嗽者可选择有止咳化痰作用的食品等。

　2、手术后的营养饮食。手术后原则上是高热量、高蛋白、高维生素，以满足手术消耗和组织修复的需要。高热量可节省蛋白质的消耗，但应注意术后患者消化吸收能力较弱，动物脂肪不宜过多，应选择容易消化的食品；高蛋白是指不仅量足，而且质量要高，最好选择能均衡提供9种必需氨基酸、消化吸收好、生物利用率高的优质蛋白质，宜选择蛋、奶、肉汤、豆制品等；手术后一般要增加维生素的补充，以弥补饮食中维生素供给的不足。

　3、放、化疗期间的营养饮食。放、化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也有不同程度的损伤，如骨髓抑制和恶心呕吐等消化道反应。在这种情况下，一方面要向患者提供高营养食品；另一方面，由于患者食欲减退、消化吸收能力减弱，甚至出现恶心、呕吐，在选择食品时更易选择易消化、新鲜味美、健脾开胃、帮助消化的食品。

　4、出院和康复期间的营养饮食。癌症患者在接受各种治疗后还面临着恢复健康和防止复发、转移的问题。因此，从膳食营养上也应围绕这两个问题来考虑。治疗后的初期，患者比较虚弱，加强营养是非常必要的，原则上应强调高营养、全面营养，要选择高蛋白、高维生素食品。身体基本恢复后，为防止肿瘤复发，宜选择具有提高免疫功能、防癌抗癌作用的食品，并适量补充维生素和微量元素。

　具有提高免疫力、防癌抗癌作用的食物主要有薯类、大豆制品、薏苡仁、芹菜、大蒜、胡萝卜、芦笋、番茄、无花果、猕猴桃、香菇、木耳等。

　参考文献：

　1、肖枫，许俊霞.食物是最好的药物（2010）第一版. 北京：华文出版社2012

　2、杨月欣. 公共营养师基础部分（2007）第一版.  北京：中国劳动社会保障出版社，2009

　3、（美）T.Colin Campbell，Phd著  张宇辉译. 中国健康调查报告（2006）第一版.  **：**文史出版社，2006

　4、李清亚. 营养师手册（2010）第一版 北京：人民军医出版社，2010

　5、杨长平，卢一.公共营养与特殊人群营养. 北京：清华大学出版社，2012

　6、李忠. 癌症病人怎么吃. **：**科学技术出版社，2012

　7、张牡兰，谢英彪. 常见肿瘤合理用药与食疗，西安：西安交通大学出版社 2010

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