[糖尿病病人应防盲] 合并重度感染的糖尿病病人应选用

　　糖尿病是一种常见的代谢内分泌全身性疾病，威胁糖尿病病人生命最严重的为心血管病变的各种并发症，且非常广泛和发展迅速，它还可以引起眼部疾患，严重者可致失明，这无异于雪上加霜，应引起糖尿病患者对防盲的高度警惕。
　　新近资料表明，糖尿病导致失明的概率是一般人群的25倍。糖尿病导致失明的眼部并发症有：糖尿病性虹膜炎、出血性青光眼、白内障、糖尿病性视网膜病变及视神经病变等。其表现特征以角膜干燥皱缩、屈光不正常为首发症状，常诉视力模糊，且易形成穿孔性角膜炎。视网膜病变的产生对视力构成严重的威胁，多为双侧性。十年中血糖控制差的患者，视网膜病变发病率为94％，主要病理改变在血管，视网膜毛细血管扩张，形成微血管瘤，导致眼底出血，特别是玻璃体出血，易造成视网膜剥离，是糖尿病患者突然失明的重要因素。虹膜病变，形成新生血管可导致眼压升高形成青光眼。晶体混浊严重者，可于24小时内形成所谓急性白内障，48小时即可完全成熟，糖尿病眼病变者中约47％患白内障，其中15％有视力障碍;动眼神经损害时常表现为复视、眼肌麻痹或上睑下垂现象。
　　自1921年发现胰岛素后，糖尿病的治疗虽已有很大进步，可是由于病因未明，至今仍徘徊于饮食、口服降糖药、适当运动和胰岛素治疗，而仅能达到调节代谢紊乱的水平。故目前尚没有任何药物可以防止糖尿病眼病的演变和发生，但医学家指出，如能在确诊糖尿病的前5年(或无症状期)严格控制血糖，眼部病变则很少发生，某些早期眼部病变经治疗后也可消失。
　　通过口服降糖药或使用胰岛素来积极控制血糖水平，能防止或减轻眼部病变。出血及有少量渗出者可试用阿安明，约半数视力可好转。目前已使用醛糖还原酶抑制剂栎晶或单独使用阿斯匹林或苯磺唑酮、潘生丁联合使用，治疗糖性白内障有一定疗效。如今由于抗感染及控制血糖药物的进步，加之显微手术的开展，只要适当控制血糖即可手术，成功率高，极少发生意外。使用氩激光凝固疗法，烧灼糖尿病性微血管瘤，对治疗增殖性视网膜病的效果较理想。因玻璃体中血块、视网膜剥离、纤维蛋白膜形成，严重影响视力时，可做玻璃体切除或分离术，将玻璃体及血块吸出，能松解纤维的牵拉，以恢复视网膜的位置，可取得明显疗效。
　　由于糖尿病眼部并发症治疗此较困难，预防它的发生就成了治疗糖尿病的首要问题。神经节苷脂（康络素）能渗透到周围神经原鞘膜中，进入轴突膜后激活有关酶系，使轴突膜内外离子平衡，促使钠、钾、三磷酸腺苷酶活性恢复，改善神经传导速度，促进受损神经修复。
　　【编辑：迟昊】