自体毛囊移植_自体单株毛囊种植修复眉毛部分缺损

　　[摘要]目的:探索应用自体单株毛囊种植修复眉毛部分缺损的效果。方法:对35例女性患者,采用枕后安全区头皮,制成毛干长1cm的单株移植物,利用针头穿刺打孔将毛发移植到缺损处以修复形态,为了使形态协调一致,每侧眉毛中部种植30～40根毛发。结果:植入毛发生长良好,方向形态满意,移植毛发成活率在90%以上。结论:自体单株毛囊移植修复眉毛部分缺损是一个适宜的方法。
　　[关键词]毛发;移植;眉毛;毛囊
　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)05-0625-02
　　
　　Effect of hair transplantation with intact follicle on partial eyebrow defect
　　JIANG Wen-jie,JING Wei-ming,ZHANG Yan-qing,WANG Bo
　　(Hair Transplantation Center,Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences &Peking Union Medical College,Beijing 100041,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo explore the effect of the transplantation ofhair with intact follicle on partial defect eyebrow reconstruction.MethodsThe scalps strips from the safe donor area of 35 female patients were taken and made into 1cm long hair with intact follicle. The needle of syringe was used to transplant the hair to designed eyebrow area. Thirty to 40 hairs were transplanted to the middle part of the eyebrow for each side. ResultsThe hairs transplanted grew well. The direction was satisfied. The survival rate of hair was more than 90%. ConclusionIt is feasible to restore the partial eyebrow defect by hair transplantation with intact follicular
　　Key words:hair; transplantation; eyebrow; hair follicle
　　
　　因文绣、化妆修饰方法不当,以及切眉等多种原因造成的眉毛部分缺损会影响外观,给患者的心理造成一定的负担和压力。为此,笔者于2008年1月～2010年1月对35例患者采用自体单株毛囊种植的方法进行修复,获得了较好的效果,现报道如下。
　　
　　1临床资料 a
　　本组35例均为女性,共67只眉毛,因文眉、绣眉及化妆不当造成眉毛缺损23例(43只眉毛),切眉后眉毛部分缺损12例(24只眉毛)。患者年龄16～57岁,平均26.2岁。
　　
　　2手术方法
　　2.1 术前眉形的设计:遵循一般的美学原则设计眉形,除考虑眉毛的位置,长、宽度、眉峰的位置及眉毛的疏密程度外,还尊重了患者本人的要求。让患者去生活美容机构或自己用眉笔勾画出希望拥有的眉形,再根据种植技术的特点进行修改,与患者协商并达成一致意见后,用亚甲蓝勾画出种植的范围,2%碘酒固定。
　　2.2移植物的制备:于枕后毛发安全供区(safe donor area, SDA)内切取毛发,于枕后正中接近SDA下界处设计2.0cm×1.0cm梭形切口,保留约1cm长的毛干,用含有1/100 000肾上腺素的1%利多卡因局部浸润麻醉, 切开皮肤全层。在切取头皮条时保持刀片与毛囊生长方向平行一致, 切口的深度达毛囊以下,包括少许皮下组织。彻底止血,尼龙线全层缝合。切下的头皮条置于4 ℃生理盐水纱布上备用。然后在5倍放大镜下,用切割刀将头皮全部分离出单株毛囊,最后将制备的移植物规整地排列,并保存在4 ℃生理盐水中以备用,一般100～300U。
　　2.3毛发种植:依据眉毛缺损区域大小,根据术前用亚甲蓝标记的范围,用含1%利多卡因溶液于受植区皮下浸润麻醉。按眉毛的自然生长方向和角度,用规格为21G(0.9×38TW)的针头穿刺打孔直至皮下浅层,用显微镊将制备好的毛囊单株植入。此外,为了使种植的头发和原有的眉毛在形态、质地上相一致,于眉毛中部每侧植入30～40个单株头发。毛发移植完毕后剪除过长的毛干,仅保留皮肤外约长0.5cm毛干,稀释双氧水冲洗,无需包扎。
　　
　　3结果
　　35例患者均口服抗生素3天,枕后供区切口均甲级愈合,10天拆除缝线。随访9个月～2 年,植入毛发生长良好,接近正常眉毛的形态及方向,并且与原有眉毛衔接良好,效果满意,成活率在90%以上。本组病例均行一次手术即达到满意效果,没有进行二次加密治疗,枕后供区切口瘢痕不明显。典型病例见图1～3。
　　
　　4讨论
　　4.1 眉是颜面部非常重要的外貌标志,其缺损会明显地影响外表和形象,给患者带来很大的身心痛苦[1]。近年来,因文眉、绣眉、化妆修饰方法不当,以及切眉等多种原因造成眉毛部分缺损的患者明显增多,许多女性采用再次文、绣眉毛的方法进行修饰,但是效果往往不佳,而且多次修饰或手术产生的瘢痕容易造成文、绣着色困难,难以达到满意的效果,且采用此类方法所形成的眉形缺乏立体感,较为呆板。为此,一些患者希望通过种植的方法进行修复。
　　以往对眉毛缺损的修复多采用头皮岛状皮瓣、头皮游离移植、局部或对侧眉毛组织瓣转移等方法, 但是这些方法的缺点均较为明显:应用头皮岛状皮瓣修复眉毛,毛发生长会过于浓密,明显不同于正常生长的眉毛;游离头皮移植后毛发成活率低,很难达到所需要的密度,而且生长方向乱,难以与正常眉毛协调一致;局部或对侧眉毛组织瓣转移只适合较小面积的眉毛缺损,对缺损的面积和部位也有一定的要求,并对患者正常眉毛形态有较大的破坏[2-4]。成功的眉毛再造还有赖于再造毛发的方向和角度,上述这些方法难以满足这类要求。近年来毛发移植技术的发展,尤其是毛囊单位移植技术(FUT)的出现,使得毛发种植在眉毛缺损,尤其是全眉再造方面所获得的效果明显优于以往使用的方法[5-7],目前,毛发移植已经成为眉毛再造最适合的方法[1,8]。
　　4.2 虽然使用毛发种植是修复眉毛缺损的最佳选择,但是眉毛与头发之间的差异较大,自然生长的眉毛柔软,而头发则较粗而且硬;头发的生长周期与眉毛也不相同,用于移植的头发会不断生长;从外形上看自然生长的眉毛尾端呈圆锥状,而经常修剪的头发丝呈圆柱状。在修复眉毛全缺损时,不需考虑移植毛发与周围眉毛形态、密度的协调一致,而眉毛部分缺损修复时,则需要注意种植的眉毛与原来残留的眉毛之间的衔接等问题。
　　为了尽可能解决这些问题,一些学者在毛发的选择、种植方法等多方面进行了尝试[1,9-10],获得一定的经验,我们在治疗烧伤后眉毛再造的经验基础上,结合他人的经验,采用了以下措施:①在采取头发时,选择接近SDA的下界,这个部位的头发直径相对较细而且质地偏软,更接近眉毛的质地;②将切取的头皮分离成单株毛囊进行种植,这样既有利于种植,而且生长出的眉毛大多数为单根毛发,术后效果更为逼真;③采用规格21G(0.9×38TW) 针头种植,虽然现在可以供选择的打孔器械很多,比如常用的有Choi打孔器、种植针等等,这些方法具有可以提高种植速度等优势[8],但我们的经验是,采用针头操作方便,可以更准确地控制刺入的角度、方向及深度,而且用21G(0.9×38TW)针头,直径仅为0.9mm,打孔产生的裂隙较为适合单株毛发的种植;④为了使种植的头发和原有的眉毛在形态、质地上相一致,于眉毛中部每侧植入30～40个单株头发,可以避免形成原有眉毛和种植眉毛之间的界限;⑤打理眉毛时,用小剪刀和原来残留的眉毛一起修剪,种植眉毛的长度要与残留眉毛的长度一致,而且自然生长的眉毛丝尾端修剪后和头发丝一样呈圆柱状,以获得良好的视觉效果。
　　利用自体单株毛囊种植虽然具有需要定期修剪等缺点,但是可以获得立体、自然、逼真的眉毛,这是目前修复眉毛部分缺损的最佳选择。
　　
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　　[收稿日期]2010-02-22[修回日期]2010-04-18
　　编辑/张惠娟
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