[椒江区2010年婴儿卡介苗接种效果调查]婴儿接种卡介苗正确的部位及方法

　　[摘要] 目的 为了解椒江区新生儿初次接种卡介苗的成功率，掌握儿童群体免疫状况。方法 调查卡介苗接种后局部的疤痕情况以及PPD试验反应。结果 共抽查适龄儿童270名，卡介苗接种率100%，PPD试验后全部进行有效观察，PPD试验270名儿童48-72小时内进行观察，阳性者256名，阳性率为94.8%，卡痕均径≥3mm者为249名，占92.2%。结论 我区卡痕总形成率为97.8%，PPD试验阳转率平均为93.9%，达到国家卫生部相关要求。
　　[关键词] 婴儿 接种卡介苗 台州椒江 调查
　　[中图分类号] R186+0.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-342-01
　　接种卡介苗后可预防儿童结核病，特别是能预防那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎和血行播散型肺结核。目前我市对满月的婴儿统一到属地管辖的预防接种门诊实施接种卡介苗。为了解椒江区新生儿初次接种卡介苗的成功率，掌握儿童群体免疫状况，以及接种12-24周后PPD试验阳转时硬结与卡介苗的卡痕大小之间的关系，于2010年9月，抽取全区城乡9个预防接种点270名婴儿进行卡介苗接种后卡痕情况调查及PPD试验，现报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象 出生1-3月龄，初种卡介苗后12-24周的婴儿，即在2010年3、4、5、6月接种过卡介苗的健康婴儿。
　　1.2 调查方法 调查卡介苗接种后局部的疤痕情况以及PPD试验反应。目前广泛应用的PPD试验液为每1ml含50IU结素。抽取城区3个，农村6个接种点，每个接种点抽取30名以上适龄儿童，共270名。用PPD液0.1ml(5IU)，采取皮内注射于被调查儿童左前臂掌侧中下1/3处，48-72小时内观察局部反应，结果判断以局部硬结直径依据:无硬结或硬结平均直径0.05)。
　　2.2 卡痕 在270名儿童中，卡痕均径≥3mm(合格卡痕)者为249名，占92.2%，95%，接种后12周PPD试验阳转率>90%。椒江区卡介苗接种率基本维持在99%，已达到卫生部的要求。本次调查我区卡痕总形成率为97.8%，PPD试验阳转率平均为93.9%，也达到要求。近几年来省卫生厅不断要求各县市区创建星级接种门诊、规范接种门诊等，并要求卡介苗接种台必须设立专台、专人独立接种，有效地提高了卡介苗的接种质量和尽可能地避免了差错事故。但个别乡镇可能还存在一些硬件和软件上的问题，尚需不断完善接种的质量与效率。影响卡介苗接种质量的因素很多的，除了与菌苗的效价、冷藏的条件有关外，预防接种人员接种操作技术不规范、责任心不强是影响接种质量的主要原因，如疫苗稀释用水量不准确、皮内注射疫苗剂量不够、皮丘过小、注射前未摇匀使疫苗沉淀、注射液含菌量不足、酒精消毒未完全干即注射、注射完后用酒精再次涂抹注射局部及周围等等。
　　卡介苗接种是一项技术要求严格，责任心强的工作，必须做到以下几点来提高接种的质量与效率。(1)加强接种人员技术培训，每个负责接种卡介苗人员都要掌握规范操作技术，严格按操作规程接种。(2)加强接种人员职业道德教育，提高工作责任心。(3)加强对冷链系统的监测，确保冷链运转正常。(4)避免疫苗静默时间过长、保证卡介苗液足量注入等。只有不断提高接种质量，保证合格的卡痕，才能有效地保证了PPD试验的高阳性率，以提高人群免疫状况，建立起更好的免疫屏障。
　　参考文献
　　[1] 卫生部卫生防疫司.全国结核病防治工作手册[S].1991:31-32.
　　[2] 杨尚翠.卡介苗免疫成功率的监测结果分析[J].安徽预防医学杂志,2005,(01).
　　[3] 赵高顶.某市卡介苗接种异常反应监测分析[J].华北煤炭医学院学报,2011,(01).