针对儿科病人少的对策【心理对策对手术病人的作用效果】

　　[摘要] 目的 分析心理干预对手术病人的影响。方法 针对手术病人的心理活动，采取相应的护理措施。结果 心理干预组病人较对照组效果明显麻醉效果好，手术顺利。讨论 心理对策可显著改善手术病人的心理状态，有助于提高手术质量。
　　[关键词] 手术； 心理对策； 护理创新； 效果
　　[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　随着人们健康理念和医学模式的转变。个性化心理护理愈来愈成为护理工作的重要组成部分。心理护理作为护理的创新变得越来越重要。“手术”作为一种特殊应急源，常导致病人较强烈的生理反应和紧张、焦虑、恐惧，致使病人不配合，麻醉效果欠佳，影响了手术质量。六年来，我院针对不同手术的病人及时实施行之有效的心理护理，缓解病人的不良心理，配合术前准备，保证手术的顺利进行有积极作用。
　　1 临床资料 本组200例手术病人。男122例，女78例；年龄20岁以下33例，20-40岁70例，41-60岁82例，60岁以上15例；文化程度，大专以上学历92例，中学学历74例，小学学历28例，无学历6例；手术大小，大(特大)手术23例，中手术98例，小手术79例。其中实验组100人给予心理护理干预，对照组100人不给予心理护理干预。
　　2 方法
　　2.1 术前访视 巡回护士通过查看病人病历，首先基本掌握病人的一般情况，随后向责任护士、住院大夫、家属认真详细了解病人目前的心理活动状态，做到心中有数。手术前一天访视，说明来访目的，向其科学地讲明手术的必要性、安全性、可靠性、麻醉方式和术前注意事项；讲明术前30分钟用药的目的和意义；耐心倾听他们的诉说，解答他们提出的疑问，鼓励病人表述其意愿和顾虑；通过交流，逐步掌握病人术前的心理活动状态；介绍同类手术在本院治疗的满意效果，术后良好的恢复情况和良好的现实生活状况；减轻了病人的心理压力，增加了病人对手术的信心。通过术前访视，改善了医患关系。
　　2.2 减少不良刺激,消除恐惧心理 由于手术室环境的特殊性，病人进入手术室，心理往往处于高度紧张和恐惧状态。手术室人员的着装、灯光、仪器、设备和麻醉前的准备工作，会引起病人情绪的波动。因此，需要巡回护士妥善安置好病人，认真做好术前查对工作，包括病人姓名、床号、年龄、手术名称、手术部位、药物过敏史、手术协议书等。勿直呼病人床号，到对年长的病人尊敬，对同龄病人热情，对年幼病人呵护；医务人员亲切的话语，和蔼的态度，严谨的工作作风，娴熟的操作技能，能有效缓解病人的紧张情绪，降低病人的紧张程度；让病人把最大的担心和疑虑放下，平静地接受治疗。
　　2.3 正确指导,争取病人的主动配合 合理的体位是保持手术实施并获得成功的重要因素。因此，巡回护士应协助麻醉大夫，根据其麻醉方式，使病人处于正确的体位。向病人说明操作过程中应如何配合，使病人感觉手术部位有感觉但不疼痛。医务人员熟练的操作技术赢得病人的信任，消除病人的疑虑，增加了对医务人员信赖。使病人主动积极配合，迎接手术的开始。
　　2.4 针对不同病人,做好护理心理对策 病人的心理状态因年龄、性别、文化水平、病种、民族风俗习惯不同而有所差异。文化水平较高者，通过互联网信息技术，能从网络搜索，了解自己的病情及病预后不良，这类病人更多注意的是本病的并发症和不良发展演变，病人思想压力过大，心理负担过重，正常生活规律被打乱，生理机能紊乱，机体免疫力大大降低，通过向病人介绍同类病例有很好的预后，会降低病人的心理负担；不同病人制订相应对策，如：沟通、交流、疏导、规劝、暗示、鼓励等心理疗法，逐步使病人正确对待疾病，提高心理应对能力，增加了病人接受手术的勇气，充分发挥病人内心的潜力，把压力转化为动力，主动接受治疗。文化水平低及老人、幼儿病人，知识面受限制，不了解病情，语言表达能力有限。测量麻醉平面时，表达含糊不清，这类病人，医护人员不要操之过急，要尊重、理解他们，讲话要通俗易懂，态度要和蔼，耐心引导，使之逐渐配合。
　　2.5 术中干预、术后随访 手术中，监督台上、台下，保证台上各种无菌物品的供应、仪器设备的正常运转和病人静脉通道的畅通。随时观察、安慰，及时传达良好的信息，确保病人良好的情绪；必要时，麻醉大夫给予一定量的镇静剂，确保手术的顺利进行。术后，巡回护士在第2-3天随访病人，此时病人再次见到为自己手术的护理人员来看望自己，会感到倍加亲切，心情更加愉快，刀口疼痛和不适减轻(临床实践证明：病人对疼痛的耐受程度和行为直接受心理因素的影响)，病人会更加积极配合治疗，有利于病人的早日康复。
　　3 结果 经术后随访，病人感到手术过程无焦虑、恐惧、无心理负担，效果评价为优，反之评价为良，干预组100例：干预组效果优73例，效果良27例，对照组100例：优29例，效果良71例，干预后比较配合明显，生命体征平稳，麻醉效果好，手术顺利。
　　4 讨论 通过对手术病人术前、术中、术后实施心理护理干预，手术效果明显。病人达到一种治疗的最佳心理状态，同时设立对照组进行比较，经统计学处理，具有统计学意义。
　　综上所述，手术病人要完成较高质量的手术治疗，对病人心理干预比较有效，心理对策至关重要。对护理人员提出了医学心理学知识和心理治疗技巧方面的要求。护理学的创新能极大地提高手术对病人的满意度，让病人以最佳的状态接受手术，从而达到满意的治疗效果。