髌骨环治疗髌骨粉粹性骨折24例报告|髌骨粉碎性骨折

　　[关键词]髌骨粉粹性骨折; 髌骨环; 治疗 　　[中图分类号] R274.12[文献标识码]A [文章编号] 100 　　 　　髌骨粉粹性骨折在临床较为多见,但类型多样治疗方法多样,但各种方法都有自身的优缺点。自2007年-2009年10月,我们采用髌骨环(天津威曼生物材料有限公司)治疗髌骨多块粉粹性骨折,取得满意疗效,现总结报告如下:
　　1 临床资料
　　本组24例,男18例,女6例,年龄10-65岁,平均37�2岁,单侧23例,双侧1例;开放性3例,闭合性21例,合其他骨折2例,受伤至手术时间最短4小时,最长11天,平均7�5天。
　　2 治疗方法
　　2.1手术方法患者取仰卧位,腰麻或硬膜外麻醉下,作髌骨下缘弧形切口,或髌前直切口,切开皮肤皮下,对皮肤作潜行剥离,充分暴露髌骨,保护已破裂的髌前腱膜,以克氏针或复位钳作暂时固定,观察骨折块复位满意后,将髌骨环置于髌骨表面,从粉碎骨折块各个方向向髌骨环安置爪钩,以爪钩开叉钳作开叉固定,满意后,抽除暂行固定的克氏针,彻底止血,缝合加强双侧股四头肌扩张部,逐层缝合。
　　2.2术后处理当日即可进行股四头肌锻炼,1周后拍X片复查,确定骨折位置良好,在不负重的情况下做膝关节最大限度的伸屈活动,3周后鼓励病人作上下楼梯等运动。直至骨折完全愈合即可拆除髌骨环。
　　3 治疗结果
　　本组24例,均获得随访,随访时间10个月-3年,结果显示骨折全部愈合,按评分髌骨环及髌骨爪无松动及断裂。
　　4 讨论
　　既往髌骨粉碎性骨折所采用的荷包缝合法,因不牢固需长期辅以长腿石膏托固定,故晚期膝关节屈曲功能严重受限,故已遭淘汰,而使用张力带穿针法则因骨折块粉碎(特别是多块骨块)而不易施行,环扎固定不牢,骨折块易翻转使髌股关节面不平整,晚期创伤性关节炎,而记忆合金聚髌器对多块粉碎性骨折则不易完全固定。而髌骨环因其上有多达十二根爪钩,可同时从周围十二个方向来固定骨折块,故可同时兼顾多个粉碎性骨折块,并且固定牢固可靠,可早期作膝关节屈伸活动,有利于膝关节功能的早期恢复,是一种对粉碎性骨折较为理想的内固定方法。