事业单位医疗招聘医学基础复习题（四）

　事业单位医疗招聘医学基础复习题（四）

　一、关节的运动形式 (1)屈和伸：是关节绕冠状轴进行的运动。一般两骨之间的夹角变小为屈，反之为伸。（江南博哥）

　(2)内收和外展：是关节绕矢状轴进行的运动，四肢骨向正中矢状面靠拢称内收，远离称外展。手指和足趾的运动分别以中指和第二足趾为中轴，向其靠拢为内收，远离为外展。

　(3)旋内和旋外：是关节绕垂直轴进行的运动，运动时，骨的前面转向内侧为旋内，转向外侧为旋外。在前臂，将手掌向内旋转为旋前，向外旋转为旋后。

　(4) 环转：骨的近侧段在原位转动，远侧端作圆周运动。它是屈、外展、伸和内收依次连续的运动。

　二、关节活动范围 肩关节：是全身最灵活的关节，由肱骨头和关节盂构成。可作屈、伸、内收、外展，旋内、旋外及环转运动。

　肘关节：由肱骨下端和桡、尺骨上端组成，包括 3 个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可作屈、伸运动。腕关节：(桡腕关节)由桡骨的腕关节面和和尺骨头下端的关节盘构成关节窝，手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面构成关节头。可作屈、伸、内收、外展和环转运动。髋关节：由髋臼与股骨头构成，可作屈、伸、收、展，旋内、旋外及环转运动。

　膝关节：是人体最大最复杂的关节，由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成。主要做屈伸运动，在半屈位时还可作轻度的旋内和旋外运动。

　踝关节：(距小腿关节)由胫、腓两骨的下端和距骨构成。主要围绕冠状轴运动，足尖向上称背屈(伸)，足尖向下称跖屈(屈)运动。

　以上就是为大家总结的有关人体各关节运动形式和范围，希望大家在阅读之后，能够掌握在心，将这一难点攻克! 腹部的脏器非常多，有实质性脏器，也有空腔脏器，而且每一个都很重要，损伤时会对机体产生很大的危害，考试也是重点，医考考网带领大家学习一下腹部脏器损伤疼痛的鉴别。

　腹部的脏器有胃肠道、肝胆胰脾。咱们接下来一个一个来说一下每个脏器损伤引起疼痛及其伴随症状，来更好的区别：

　①消化性溃疡：腹痛以中上腹部为主，大多为持续性隐痛，有慢性、节律性、周期性发作的特点。DU 多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点，GU在进食后多会疼痛，之后缓解。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便隐血试验阳性。胃肠钡餐检查或胃镜检查可以确立诊断。

　②急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。

　③胆囊炎、胆结石：慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，呈右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy 征阳性是胆囊炎的特征。

　④急性胰腺炎：最常见的病因为胆结石，多在饱餐、高脂肪餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。

　血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现腹膜刺激征阳性，为全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至出现 Cullen征，Grey-turner 征，则提示为出血坏死性胰腺炎。。

　⑤肠梗阻：肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻气过水声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X 线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立 ⑥急性阑尾炎：大多数患者为转移性右下腹疼痛，亦有少数患者起病时即感右下腹固定压痛，即为麦氏点压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2 日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，感染情况较为严重，而且因为阑尾为终末动脉，所以无侧支循环，很容易坏死，基本发生坏死性阑尾炎就手术。

　以上就是教育为大家总结的有关腹部脏器疼痛的鉴别，希望大家在阅读之后，能够掌握在心，将这一难点攻克! 弥散性血管内凝血，即 DIC，继发于一些临床基础疾病或病理过程，是以广泛微血栓形成并继而出现凝血功能障碍为病理特征的临床综合症。因此其广泛地存在于各类疾病的并发症中，如羊水栓塞、肝硬化、糖尿病等等。那么在事业编的考试中，关于 DIC 的分期则是一个重要的知识点。为了帮助大家快速准确地做题，教育专家对 DIC 分期的相关考点进行了概括总结，希望对广大考生有所帮助! 根据弥散性血管内凝血的发病过程和临床特点，典型的 DIC 病程可分为以下 3期。

　1.高凝期 大量促凝物质入血，使得凝血系统被激活，血液中凝血酶的含量增加，微循环中会有不同严重程度的微血栓形成。在此期，部分患者可无明显临床症状，急性DIC 时，此期时间极短，一般不易被发现。实验室检查主要表现为血液的高凝状态。

　2.消耗性低凝期 在此期内，广泛微血栓形成造成大量凝血因子和血小板的消耗与减少，使血液处于低凝状态，纤溶系统也可被继发激活。患者表现为严重程度不等的出血症状。实验室检查表现为凝血因子、血小板降低及血液的低凝状态。

　3.继发性纤溶亢进期 血液中凝血酶、Ⅻa，t-Pa 和 u-PA 等大量增加，激活了纤溶系统，产生大量纤溶酶;纤溶系统激活导致 FDP/FgDP 的形成增多，使血液凝固性进一步降低。此期患者出血的表现十分明显。实验室检查以继发性纤溶功能增强相关指标的异常变化为主。

　以上就是教育为大家总结的有关 DIC 分期的知识点，希望大家在阅读之后，能够掌握在心，将这一难点攻克! 在我们事业单位招聘考试中，除了我们医生会考查我们解剖学、生理学、病理学、诊断学等之外对于我们护士在考试中也开始进行医基知识的表浅考查，所以为了我们能够更好进行学习和复习，参加考试，在这里对于结肠的解剖及生理进行讲

　解。

　一、结肠的解剖 结肠起于右侧髂窝内续于回肠末端，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。成人结肠全长约 150cm(120-200cm)。其功能是吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成分辨排出体外。盲肠、结肠、乙状结肠位于腹腔内。结肠上起自右侧髂窝与回肠相连，呈 M 形将空、回肠环绕在内，下与乙状结肠相连。结肠各部位管径不一，盲肠最粗，管径约 6-7cm，逐渐减为乙状结肠末端约 2.5cm，这是结肠肠腔最狭窄的部位。

　二、大肠的解剖 在盲肠和结肠的肠壁有三个特征：1.结肠带：为肠壁纵行平滑肌集中形成三条肉眼可辨与肠壁纵轴平行的狭窄纵行。在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，降结肠至乙状结肠逐渐不明显。2.结肠袋：因结肠带短于肠管六分之一，而牵拉肠壁形成节段性的囊状膨出，称为结肠袋。3.肠脂垂：由结肠带两侧浆膜下脂肪组织聚集而成的大小不等小突起，悬挂在结肠袋侧缘;整个大肠约有 100-500 个肠脂垂，主要位于乙状结肠和盲肠附近;以上三个特征性结构是区别大小肠的重要标志。

　盲肠：位于右侧髂窝，是大肠的起始部，也是最粗、最短、通路最多的一段，长6-8cm;其下端膨大的是盲端，左侧(内侧)有回肠末端突入盲肠，开口处黏膜形成上、下称为回盲瓣，可防止小肠内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分吸收，亦可防止盲肠内容物反流到回肠。

　升结肠：起于盲肠，长约 12-20cm，肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转左前下方形成结肠肝曲，又称为结肠右区，再急转向左移行于横结肠。结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。升结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动性小，当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。

　横结肠：自结肠肝曲起，先向左下横过腹中部，再向左后上至脾下方，形成开口向上的弓形，在脾的内下方急转向下形成结肠脾曲，又称结肠左曲，与降结肠相续;长约 40-50cm，为腹膜内位器官，后方借系膜附着胰腺，前方被大网膜覆盖，是结肠最长最活动部分，其中部有不同程度下垂，老年或瘦长体型者可达脐下，甚至盆腔。

　降结肠：自结肠脾区沿左肾外侧缘腹后壁向下达左侧髂嵴水平移行为乙状结肠，长约 20-25cm。

　乙状结肠：平左髂嵴处与降结肠相连，沿左髂窝下行穿过左侧髂腰肌、髂血管、精索内血管及输尿管前方降入骨盆，呈乙字形弯曲，平第三骶椎延续为直肠。

　好了，我们对于结肠的解剖及生理功能进行了学习，希望同学们能够进行熟记。下面我们做一道题练习一下。

　一、多选题 1、以下选项中，哪些是区分大小肠的重要标志：

　A 肠脂垂 B 结肠带 C 结肠袋 D 屈氏韧带 【答案】ABC。解析：区分大小肠的重要标志是肠脂垂、结肠带以及结肠袋。故本题选择 ABC。

　以上就是小编为大家总结的关于结肠的解剖及生理知识 在事业单位的考试中，股疝的相关知识经常出现在考题中，掌握好股疝的相关知

　识点，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，教育专家对股疝相关知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助! 首先我们一起看一个题目：

　1.【单选题】关于股疝的叙述，不正确的是：

　A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B.多见于中年以上的妇女 C.透光试验不透光 D.易发生嵌顿和绞窄 E.发生嵌顿则不宜紧急手术 1.【答案】E。

　本题,只有我们知道股疝的相关知识，才可以选出正确答案。

　股疝多见于 40 岁以上的中年妇女,是腹股沟疝的一种。它是指疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。女性怀孕时，尤其是怀双胞胎、三胞胎或者多次生产造成骨盆机构受到了挤压，造成股疝好发区域变得薄弱，从而形成股疝。

　常表现在腹股沟韧带下方卵圆窝处为一半球形的突起。平卧回纳后，疝块有时并不完全消失，是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。一部分患者可在咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性包块。股疝如发生嵌顿，除疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。股疝的疝块通常都不大，主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起，大小通常像一枚核桃，质地柔软，为可复性。大多数患者，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻症状时才来就诊。所以对急性肠梗阻患者，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，尽早行疝修补术。嵌顿时应紧急手术，主要方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法。

　这就关于股疝的相关知识，对于这个知识点我们考试都要牢记在心。

　以上就是小编为大家总结的关于股疝的相关内容 静息电位产生的机制 “离子学说”认为，细胞水平生物电产生的前提有二：①细胞内外离子分布和浓度不同。就正离子来说，膜内 K+浓度较高，约为膜外的 30 倍。膜外 Na+浓度较高约为膜内的 10 倍。从负离子来看，膜外以 Cl-为主，膜内则以大分子有机负离子(A-)为主。②细胞膜在不同的情况下，对不同离子的通透性并不一样，如在静息状态下，膜对 K+的通透性大，对 Na+的通透性则很小。对膜内大分子 A-则无通透性。

　由于膜内外存在着 K+浓度梯度，而且在静息状态下，膜对 K+又有较大的通透性(K+通道开放)，所以一部分 K+便会顺着浓度梯度向膜外扩散，即 K+外流。膜内带负电荷的大分子 A-，由于电荷异性相吸的作用，也应随 K+外流，但因不能透过细胞膜而被阻止在膜的内表面，致使膜外正电荷增多，电位变正，膜内负电荷增多，电位变负。这样膜内外之间便形成了电位差，它在膜外排斥 K+外流，在膜内又牵制 K+的外流，于是 K+外流逐渐减少。当促使 K+流的浓度梯度和阻止 K+外流的电梯度这两种抵抗力量相等时，K+的净外流停止，使膜内外的电位差保持在一个稳定状态。因此，可以说静息电位主要是 K+外流所形成的电一化学平衡电位。

　动作电位产生的机制 动作电位产生的机制与静息电位相似，都与细胞膜的通透性及离子转运有关。

　l.去极化过程 当细胞受刺激而兴奋时，膜对 Na+通透性增大，对 K+通透性减小，于是细胞外的 Na+便会顺其波度梯度和电梯度向胞内扩散，导致膜内负电位减小，直至膜内电位比膜外高，形成内正外负的反极化状态。当促使 Na+内流的浓度梯度和阻止 Na+内流的电梯度，这两种拮抗力量相等时，Na+的净内流停止。

　因此，可以说动作电位的去极化过程相当于 Na+内流所形成的电一化学平衡电位。

　2.复极化过程 当细胞膜除极到峰值时，细胞膜的 Na+通道迅速关闭，而对 K+的通透性增大，于是细胞内的 K+便顺其浓度梯度向细胞外扩散，导致膜内负电位增大，直至恢复到静息时的数值。

　可兴奋细胞每发生一次动作电位，总会有一部分 Na+在去极化中扩散到细胞内，并有一部分 K+在复极过程中扩散到细胞外。这样就激活了 Na+-K+依赖式 ATP 酶即 Na+-K+泵，于是钠泵加速运转，将胞内多余的 Na+泵出胞外，同时把胞外增多的 K+泵进胞内，以恢复静息状态的离子分布，保持细胞的正常兴奋性。如果说静息电位是兴奋性的基础，那么，动作电位是可兴奋细胞兴奋的标志。

　以上就是小编为大家总结的关于动作电位与静息电位的相关内容 酚妥拉明是临床上常见的药，大家要仔细的了解一下它的临床应用。这十分重要。

　1.治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病等。

　2.在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明 10mg 溶于 10～20ml 生理盐水中，作皮下浸润注射。

　3.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备，能使嗜铬细胞瘤所致的高血压下降。作鉴别诊断试验时，可引起严重低血压，曾有致死的报告，故应特别慎重。

　4....