流行性腮腺炎 [学前班流行性腮腺炎的调查分析及处理对策]

　　[摘要] 目的 通过对一起流行性腮腺炎爆发流行的流行病学调查，分析病例爆发的原因和规律，总结疫情控制的有效经验。方法 采取个案调查和问卷相结合的方法调查病例，并对病例的三间分布特征和当地习俗等有关因素进行分析，找出疫情爆发的原因和控制的对策。结果 该起疫情的爆发病例主要集中在一个班，并以该6岁左右的小学生占绝大多数，5月份，此间共有13人发病，主要原因是由于当时未对首发病人采取任何隔离的措施，病人与易感者近距离接触所致。通过采取宣传教育、隔离病人、免疫预防和通风消毒等控制措施后，疫情很快得以控制。
　　[关键词] 流行性腮腺炎 爆发 调查分析 处理
　　[中图分类号] R373.1+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-333-01
　　流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的主要通过呼吸道传播的急性传染病，全年都有发病,但以冬春季为发病高峰。近年来该病在托幼园所和小学爆发时有发生。目前还没有特效药物治疗，在学校中主要通过隔离病人、切断传播途径和保护易感人群等措施来达到控制疫情的目的。通过对此起疫情的流行病学调查分析和处理，寻找规律，总结经验，为今后处理类似疫情的发生提供参考有着重要意义。现将此起疫情的调查分析与处理对策归纳如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 疫情资料 来源于2010年疫点某校学前班疫情爆发后期所进行的调查所得。
　　1.2 调查的方法 采取对爆发流行期间现症病人的个案调查和病愈病人的问卷回顾性调查。资料尽可能采取最原始、最直接的第一手资料进行整理、归纳、分类和统计，确保资料真实性和可靠性。
　　1.3 诊断与分类标准 根据1990年8月卫生部颁布的《规定管理的传染病诊断标准(试行)中流行性腮腺炎的诊断标准》中临床诊断病例标准。
　　1.4 分析方法 描述流行病学方法。
　　2 结果
　　2.1 流行概况 疫点自某校学前班5月13日出现第一例病人以来，5月17-18日、陆续出现小面积爆发病例，以某校学前班为主，以呼吸传播链在学校中进行扩散。导致整个疫情引发了13人发病。
　　2.2 临床特征 某校学前班的13例病人的临床表现主要为：患者不同程度地出现头痛、咽痛、全身乏力及腮腺单侧或双侧肿痛。部分病人还出现发热、畏寒等感染性症状。具有比较典型的流行性腮腺炎的临床表现。
　　2.3 病例的三间分布
　　2.3.1 时间分布 5月份。
　　2.3.2 年龄分布 6岁左右儿童。
　　2.3.3 性别分布 男童6人，女童7人。
　　2.3.4 职业分布学前班儿童。
　　2.4 疫情分析 根据以上疫情三间分布特点可知，该疫情发生具有比较明显的聚集性，以学校为主，呈现呼吸道传染病通过近距离空气飞沫传播的特点，并通过学校儿童之间进行传播，以致造成同一班有多个同学受到传染而发病。由于传染源没有得到及时严格的隔离和大量易感人群的存在是这次疫情发生流行的主要原因。体现在如下四个方面：(1)由于当地家长及教师对本病的危害性认识不足，未对首例发病儿童进行阻止其上学，致使得了病的学生和儿童没有得到及时的隔离和治疗，为疫情的扩散提供了条件。(2)由于学校对患本病的学生都没有接种过流行性腮腺炎疫苗，也是造成本次疫情爆发的原因之一。(3)由于发生爆发的疫情没有及时地报告，使卫生防疫部门无法及时采取有效的预防措施进行控制，致使疫情不断扩散。
　　2.5 疫情处理对策 针对流行性腮腺炎疫情流行的特点，我们采取了以下处理措施：(1)宣传教育。我们对该校的全体师生进行了多次的健康教育，把有关流行性腮腺炎防治知识传授给全校师生，使他们懂得如何去预防和治疗这种病，提高个人的防护意识。同时在该校出版宣传专栏，发放预防流行性腮腺炎的宣传单和小册子进行广泛的宣传教育。(2)对现症病人进行隔离和治疗，严格控制传染源。(3)对非密切接触者接种流行性腮腺炎疫苗进行预防，并要求尽可能不要接触现症病人。(4)利用漂白粉等消毒药品对教室及人群聚集较多的公共场所进行了喷洒消毒处理，并保持通风透气。通过采取这些有效的措施之后，疫情很快得以控制。
　　3 讨论 通过对此起疫情的流行病学调查和分析得知，这是一起典型的流行性腮腺炎爆发疫情，呈现该病的流行特征，常年发病，以冬春季为主；以6岁左右儿童为主，符合流腮主要集中在5-17岁的特点；病例主要通过近距离呼吸道传播，并呈现学校学生之间进行传播的方式。由于该病目前还没有特效药物治疗，我们必须要针对该病流行的三大环节来采取相应的措施进行控制。首先，必须要加强宣传教育，提高学生、老师和家长对防治该病的认识和自我保护的能力，使患者自觉隔离和治疗，易感人群尽可能采取自我保护的措施，老师和家长积极提供帮助和管理。其次，隔离治疗传染源。这一点很重要，除了对现症病人要进行隔离治疗外，对密切接触者也要适当进行隔离观察和接种流行性腮腺炎疫苗进行预防。第三，切断传播途径。可采用漂白粉以及一些空气消毒剂对教室等场所进行空气和用具的消毒；并保持教室等场所空气的流通。第四，保护易感人群。由于该病是可免性疾病，因此，可用疫苗对非密切接触者进行免疫预防。流行性腮腺炎是一种广泛流行的传染病，我国将其列为丙类传染病，但在实际工作中对其缺乏较为完整的参考资料。该病除了存在有临床表现的病例外，还同时存在不引起腮腺炎临床症状的隐性感染病例，容易造成人们的忽视，是重要的传染源，也是我们控制疫情的难点。因此，一旦出现疫情，我们就要针对该病流行的三大环节采取必要的措施进行重点预防，防止疫情进一步漫延。
　　参考文献
　　[1] 迮文远.计划免疫学[M].上海:上海科学技术文献出版社,1997,290.
　　[2] 王志颖.2000年宣武区5起流腮爆发疫情分析[J].中国公共卫生,2001,17(增刊):60.