第一例乙肝_精神病患者伴发乙肝56例临床分析

　　[摘要] 将56例精神疾病伴发乙肝患者与其他乙型肝炎病人作比较，发现其临床表现、体征与肝损害程度有较大差异，且疗效差，精神疾病患者罹患乙型肝炎较一般肝炎患者重，在精神科临床上值得关注。
　　[关键词] 精神病院； 乙型肝炎
　　[中图分类号] R512.6+2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-269-01
　　
　　临床上精神病患者伴发乙肝亦较常见，其乙肝临床表现及疗效有自身特点。我们对一年来56例精神疾病伴发乙型肝炎的住院患者与一般的乙型肝炎患者作了对比分析，现报告如下。
　　1 对象与方法 选择我院2010年7-12月住院患者503例中同时符合CCMD-3诊断标准[1]及乙型肝炎病原学诊断标准患者(并发组)56例作研究。精神科住院次数1-5次，平均2.5±1.5次。随机抽取黄石传染病医院无精神疾病的乙型肝炎患者(对照组)56例为对照。对两组病人逐项登记，所得资料以t、x2检验进行分析。
　　2 结果
　　2.1 性别与年龄 并发组男32例、女24例，年龄16-42岁，平均29.8±9.3；对照组男28例，女28例，年龄18-45岁，平均30.5±12.2岁，两组性别、年龄无明显差异(P＞0.05)。
　　2.2 乙肝的发现时间 并发组＜1个月者8例，≥1个月者48例；对照组＜1个月者44例，≥1个月者12例；乙肝发现时间以并发组显著较长(P＜0.05)。
　　2.3 入院时临床症状与体征 并发组主诉缺乏，而肝肿大多见，对照组主诉相对丰富(见下表1)。
　　表1两组入院时临床症状与体征对比
　　2.4 入院时临床检验结果 并发组HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者同时阳性的患者及肝损害程度明显高于对照组(见下表2)。
　　表2两组入院时临床检验结果比较
　　2.5 转归 并发组与对照组均采用阿昔洛韦及拉米夫定为主进行治疗。两组均治疗一月，以“两对半”全部转阴性为显效，HBsAg、HBeAg、抗-HBc中一项转阴为有效，未变化者无效。结果并发组肝炎显效者12例，有效者10例，无效者34例；而对照组分别为28、20及8例，对照组的疗效显著(P＜0.05)。
　　3 讨论 精神疾病患者主要特点是思维混乱、感知觉异常、情感及行为表达不当。大部分患者感觉迟钝、正常交流缺失，不能正常对待自身健康状况，出现各种身体不适时缺乏相应的述说和情感反应，不能引起本人及其家属的重视，并且家属在提供病史时常着重叙述精神状态而忽视合并存在的身体疾病。因为缺乏主诉和主动求医，其乙肝病情临床表现不明显，往往在体检及临床检测时才发现并作出诊断。因为不能及时发现和耽误治疗，以致病情逐渐加重或恶化，另外，各种精神药物对肝功能有不同程度的影响，故检测时发现肝损害严重。肝病的存在也常给精神疾病的治疗带来困难，精神病伴发乙肝患者的疗效较差与患者合作程度较差有关，与肝损害较重相关，也与专科医院条件限制、隔离措施差、治疗系统性不强等有关。精神病患者大多自我防护差，易伴发躯体疾病，本研究样本提示患乙肝占1.1%，高于正常人群[2]。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍与诊断标准[M].第三版.济南:山东科学技术出版社,2001,4:75-77.
　　[2] 李之明.流行病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003:482.