洛阳市科技创新券兑现申报书

　 洛阳市科技创新券兑现申报书

　创新券项目名称：

　 创新券项目类别：

　□合作研发

　□技术交易 □购置仪器设备

　 □检验检测

　项目申报单位（签章）：

　项目合作单位：

　 填报日期：

　 年

　 月

　 日 所在县（市、区）：

　洛阳市科技创新券工作领导小组办公室制

　有 有 关 说 明

　1、本申报书为申报洛阳市科技创新券兑现的文字依据。

　2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，单位名称需填写全称。建议书规格统一使用 A4 纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，分别与相应的附件材料装订（书籍式装订）成册。

　3、组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码； 4、开户银行必须按银行规定的标准全称填写； 5、信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级； 6、项目起始时间：指项目开始实施的时间； 7、完成时间：指“洛阳市科技创新券申请登记表”中所列项目终止时间，即达到项目完成并验收的时间； 8、经费使用情况：

　主要包括支出的具体内容、用途以及数量、单价等计算依据。

　一、申报单位概况 申报单位概况 况 单位名称

　企业登记 注册类型 □1、国有企业□2、集体企业□3、股份合作企业□4、联营企业□5、有限公司□6、股份有限公司□7、私营企业□8、港澳台投资企业□9、外商投资企业 企业类型

　1、大型

　2、中型

　3、小型

　4、微型 注册时间

　组织机构代码

　通信地址

　联 系 人

　手机

　传真

　邮政编码

　电子邮箱

　开户银行

　账号

　信用等级

　所在省级产业集聚区

　领取创新券金额 （万元）

　创新券 编号

　二、合作单位概况 合 合 作 作 单 单 位 位 概 概 况 况 单位名称

　主管部门

　所属区域 □ 1、市内

　2、市外

　 单位性质 □ 1、科研院所

　2、高等学校

　3、仪器设备供应商

　4、其实 注册时间

　组织机构 代码

　通信地址

　联 系 人

　手机

　传真

　邮政编码

　电子 邮箱

　项目使用创新券（万元）

　申请兑现创新券 （万元）

　三、项目完成概况 项目 目 完成概创新券 项目名称

　项目所属 产业领域

　1、机器人和智能装备产业 2、石化煤化产业 3、电子信息产业 4、新材料产业 5、新能源产业 6、资源循环利用及节能环保产业 7、现代中药及生物产业 8、现代农业 9、其他

　况 况 技术水平

　1、国际首创

　2、国际领先

　3、国际先进

　4、国内首创

　5、国内领先

　6、国内先进

　7、一般水平 完成主要 成果形式

　1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种

　4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其它 项目完成 专利情况 申请专利数 项 发明专利 项 授权专利数 项 发明专利 项 项目总投入（万元）

　使用创新券 银行贷款 自筹 其他

　项目完成时间 年

　 月——

　年

　 月 四、项目负责人简介 项目负责人 人 姓名

　性别

　年龄

　民族

　单位

　身份证号

　职称

　职务

　现从事专业

　手机

　传真

　电子邮箱

　是否入选国家“千人计划”

　□ 1、是□2、否 是否入选我省“百人计划” □ 1、是□2、否 五、简要总结科技创新券项目完成及资金使用情况（400 字以内）。合作研发和技术交易类项目，应简要总结项目开发内容以及技术创新点、已经取得的技

　术指标，经济效益、社会效益；购置仪器设备类项目应列出已购置研发用仪器设备清单，包括名称、数量、单价和用途；检验检测类项目应概要其内容，达到的技术指标及其产业化前景。

　科技创新券项目完成情况：

　六、创新券项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写）

　姓名 性别 别 年龄 龄 单位 职称 职务 现从事专业

　申报单位意见：

　本单位提供的科技创新券兑现申报书所述内容与实际相符，已与合作单位按期完成了创新券项目任务。现提供的创新券兑现所证明材料真实有效，同意申报。

　其他需要说明的问题：

　单位法人：

　（单位签章）

　年

　 月

　 日 县（市、区）科技局意见：

　我们对该项目申报书及附件进行了认真核实，所附资料齐全，内容真实可靠，所有复 印件与原件核对无误，符合规定条件，同意推荐上报。

　其他需要说明的问题：

　负责人：

　 （单位签章）

　年

　 月

　 日 委托专业机构 审核意见：

　 （签章）

　 年

　 月

　 日

　专家组意见 ：

　（签字）

　年

　 月

　 日 市科技创新券工作领导小组办公室意见：

　（签章）

　年

　 月

　 日 洛阳市科技创新券兑现申报书

　创新券项目名称：

　 创新券项目类别：

　□合作研发

　□技术交易

　□购置仪器设备

　 □检验检测

　项目申报单位（签章）：

　项目合作单位：

　 填报日期：

　 年

　 月

　 日 所在县（市、区）：

　洛阳市科技创新券工作领导小组办公室制

　有 有 关 说 明

　1、本申报书为申报洛阳市科技创新券兑现的文字依据。

　2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，单位名称需填写全称。建议书规格统一使用 A4 纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，分别与相应的附件材料装订（书籍式装订）成册。

　3、组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码； 4、开户银行必须按银行规定的标准全称填写； 5、信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级； 6、项目起始时间：指项目开始实施的时间； 7、完成时间：指“洛阳市科技创新券申请登记表”中所列项目终止时间，即达到项目完成并验收的时间； 8、经费使用情况：

　主要包括支出的具体内容、用途以及数量、单价等计算依据。

　一、申报单位概况 申报单位概况 况 单位名称

　企业登记 注册类型 □1、国有企业□2、集体企业□3、股份合作企业□4、联营企业□5、有限公司□6、股份有限公司□7、私营企业□8、港澳台投资企业□9、外商投资企业 企业类型

　1、大型

　2、中型

　3、小型

　4、微型 注册时间

　组织机构代码

　通信地址

　联 系 人

　手机

　传真

　邮政编码

　电子邮箱

　开户银行

　账号

　信用等级

　所在省级产业集聚区

　领取创新券金额 （万元）

　创新券 编号

　二、合作单位概况 合 合 作 作 单 单 位 位 概 概 况 况 单位名称

　主管部门

　所属区域 □ 1、市内

　2、市外

　 单位性质 □ 1、科研院所

　2、高等学校

　3、仪器设备供应商

　4、其实 注册时间

　组织机构 代码

　通信地址

　联 系 人

　手机

　传真

　邮政编码

　电子 邮箱

　项目使用创新券（万元）

　申请兑现创新券 （万元）

　三、项目完成概况 项目 目 完成概创新券 项目名称

　项目所属 产业领域

　1、机器人和智能装备产业 2、石化煤化产业 3、电子信息产业 4、新材料产业 5、新能源产业 6、资源循环利用及节能环保产业 7、现代中药及生物产业 8、现代农业 9、其他

　况 况 技术水平

　1、国际首创

　2、国际领先

　3、国际先进

　4、国内首创

　5、国内领先

　6、国内先进

　7、一般水平 完成主要 成果形式

　1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种

　4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其它 项目完成 专利情况 申请专利数 项 发明专利 项 授权专利数 项 发明专利 项 项目总投入（万元）

　使用创新券 银行贷款 自筹 其他

　项目完成时间 年

　 月——

　年

　 月 四、项目负责人简介 项目负责人 人 姓名

　性别

　年龄

　民族

　单位

　身份证号

　职称

　职务

　现从事专业

　手机

　传真

　电子邮箱

　是否入选国家“千人计划”

　□ 1、是□2、否 是否入选我省“百人计划” □ 1、是□2、否 五、简要总结科技创新券项目完成及资金使用情况（400 字以内）。合作研发和技术交易类项目，应简要总结项目开发内容以及技术创新点、已经取得的技

　术指标，经济效益、社会效益；购置仪器设备类项目应列出已购置研发用仪器设备清单，包括名称、数量、单价和用途；检验检测类项目应概要其内容，达到的技术指标及其产业化前景。

　科技创新券项目完成情况：

　六、创新券项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写）

　姓名 性别 别 年龄 龄 单位 职称 职务 现从事专业

　申报单位意见：

　本单位提供的科技创新券兑现申报书所述内容与实际相符，已与合作单位按期完成了创新券项目任务。现提供的创新券兑现所证明材料真实有效，同意申报。

　其他需要说明的问题：

　单位法人：

　（单位签章）

　年

　 月

　 日 县（市、区）科技局意见：

　我们对该项目申报书及附件进行了认真核实，所附资料齐全，内容真实可靠，所有复 印件与原件核对无误，符合规定条件，同意推荐上报。

　其他需要说明的问题：

　负责人：

　 （单位签章）

　年

　 月

　 日 委托专业机构 审核意见：

　 （签章）

　 年

　 月

　 日

　专家组意见 ：

　（签字）

　年

　 月

　 日 市科技创新券工作领导小组办公室意见：

　（签章）

　年

　 月

　 日