腰椎间盘突出症保守治疗_腰椎间盘突出症保守治疗的效果观察与护理

　　[摘要]目的探讨腰椎间盘突出症的发病原因,观察保守治疗和针对性护理的有效性。 方法选取2007～2010年本科收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用保守治疗,同时对其采用针对性护理模式进行护理,后对结果进行观察研究。结果 经治疗护理后,120例患者中临床治愈106例,好转12例,无效2例,总有效率达到98.3%。结论 采用保守治疗的方法结合针对性护理对于腰椎间盘突出症效果较好,值得临床推广应用。
　　[关键词]腰椎间盘突出症; 保守治疗; 针对性护理
　　[中图分类号] R473.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-110-01
　　
　　腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中,年龄以20～50岁多发[1]。我科自2007～2010年收治的120例腰椎间盘突出症患者,采用保守治疗为主的治疗方法,并配合全面细致的针对性护理,取得了良好效果,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1 临床资料 选取2007～2010年本科室收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均为经CT和MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。120例患者中男性73例,女性47例,年龄从16～78岁,平均35.5岁。以上入选患者均由我科医护人员根据患者病情进行保守治疗和护理。
　　治疗方法 目前我科采用的保守治疗方法包括卧床休息、腰椎牵引、针灸按摩,配合电脑中频、中药熏蒸、微波、短波以及腰背肌功能锻炼等辅助治疗,以增强患者患肢的肌力,恢复关节活动度。
　　2结果
　　经治疗护理后,120例患者中临床治愈106例,好转12例,无效2例,总有效率达98.3%。这与以往文献报道的此方法的有效率较为符合,因此认为采用保守治疗的方法结合针对性护理对于腰椎间盘突出症效果还是较好的。
　　3 讨论
　　腰椎间盘突出症的发病原因可能与椎间盘的过早退变、外伤、职业、肥胖、腰椎结构异常、吸烟有关。其中72%是腰部扭伤和过劳所致。进行保守治疗的方法很多,如腰椎牵引正是通过牵引之外力可使腰椎间盘内压下降,突出的髓核因间盘中心负压而暂时回纳,一旦外力去除之后,即便髓核再度突出,仍可能改变原突出物与神经根的相对位置关系,达到解除根性压迫,消除症状体征的目的[2] 。针灸按摩、中药熏蒸、电脑中频、微波、短波其方法的作用是镇痛、消炎、促进组织再生,兴奋神经肌肉和松解粘连。临床应用证明能减轻因神经根受压而引起的疼痛,改善患部微循环,消除神经根水肿,减轻因刺激而引起的痉挛,促进腰部及患肢功能的恢复,从而减轻患者的临床症状。加之对患者实行针对性护理,根据每位患者的具体情况制定护理方案,从而从根源上避免和减少了不利因素,解决了问题,提高了治疗护理效果,同时二者相辅相成,达到事半功倍的效果。
　　心理护理腰椎间盘突出症在临床上较多见,给患者及其家属造成了很大的心理负担。患者在住院期间主要心理反应表现为恐慌型和疗养型[3],恐慌型表现为对疾病的预后担心,怕遗有后患,焦虑不安,甚至怀疑治疗手段,易激惹;疗养型表现为对疾病的严重性估计不足或程度不同地存有侥幸心理,不愿进入患者角色,针对这些心理状态,医护人员应向患者及家属作全面介绍,耐心细致地讲解有关本病的发病原因,保守治疗的特点,并把可能出现的反应及时告知患者,避免患者将治疗后的反应误解为是病情加重,造成不必要的心理负担[4]。同时根据年龄段的特点实施相应的心理疏导,避免负性情绪的累积。
　　卧位护理患者保守治疗期间应卧床休息,选择硬板床,一般取平卧位,因为此时腰椎间盘压力最小,针对不同类型的腰椎间盘突出症,应灵活采用不同的卧位方法。例如中央型突出,椎管明显狭窄者,应采取屈曲体位,以牵拉后纵韧带,扩大椎管。绝对卧床休息最好不超过1周,随着症状改善应尽可能下床做简单的腰背肌功能练习。
　　生活和饮食护理腰椎间盘突出症患者要多卧床休息,因为卧床休息可避免患病节段的反复刺激与损伤,有助于患病节段的炎症消退。避免过度劳累,改变不良的劳动和生活姿势,日常生活中应尽量避免做扭腰动作,并防止腰部负荷的增加[5]。此外还要指导患者戒烟,因为吸烟能够使小血管收缩痉挛,口径变细,血液供应减少,加速腰椎间盘退变。在饮食上指导患者少食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物,多食高蛋白和易消化食物,并预防感冒和防止便秘,因咳嗽、打喷嚏、便秘均可使腹压增加,诱发或加重疼痛。告知患者饮食护理的重要性,以提高其依从性。
　　针对性护理根据患者的年龄、性格、理解能力等个人基本知识进行针对性护理评估。在常规护理的基础上,针对每位患者的具体情况制定个性化的护理方案,可帮助制定分阶段的健康宣教内容。早期告知患者较多需要注意的知识点,将过度活动的利弊告知患者,使之了解卧床的必要性及优点。后期健康宣教内容以告知患者康复锻炼时正确的姿势、体位等为主,告知活动的时间,活动的幅度及活动量的循序渐进,切忌过于急躁。给予患者健康宣教的时候要充分考虑患者的心理特点,采用恰当的谈话方式进行宣教,以提高患者的治疗依从性,避免生硬的语言引起其不良后果。
　　综上所述,认为保守治疗和针对性护理对腰椎间盘突出症效果较好,值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 南登�.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:225.
　　[2] 石凤英.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:138.
　　[3] 董连青.保守治疗腰椎间盘突出症病人的心理状态分析与护理特点[J].解放军护理杂志,1996;13(1):4-6.
　　[4] 马国丽.坐姿旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中华护理杂志,2000;35(8):491-493.
　　[5] 罗婵清,郭惜珍.综合康复治疗腰椎间盘突出症的护理[J].现代护理,2006;12(11):1077-1078.