学以致用 中西璧合,,学以致用

　　邵长荣（1925-）教授，主任医师，上海中医药大学专家委员会副秘书长，上海市首届名中医，全国第二批500名名老中医学术经验继承班导师；中国中西医结合学会呼吸病专业委员会顾问，上海市中西医结合学会呼吸病委员会名誉主任委员。
　　从事医教研工作60年来先后发表专业论文120篇，主编和参与编写书籍16册。在临床中，先后研制了数种具有抗痨、平喘、止咳、化痰、止血和退热功效的中成药，获得了多项部局级的成果奖。近16年来先后培养高层次人才12名。
　　医学擅长：急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿等。
　　
　　既有歧黄仁术，又兼丹青高手；既是上海市首批名中医，同时怀有深厚扎实的西医功底；60年来医、教、研兼修，融会贯通，每每创出新意，救无数病家于膏肓――他就是著名中医呼吸病学专家邵长荣先生。
　　对面坐着聆听先生的谈话，比书上读来更觉亲切。思维敏捷，语音洪亮中气十足，幽默妙句频出，一脸温和的笑容，犹如窗外冬日的暖阳。岁月似乎格外眷顾他，85个年华并未留下太多痕迹……
　　
　　从五脏论治咳喘
　　
　　说到呼吸系统疾病，总不离各式各样的咳喘咯痰。初起也许不会引起太多人关注，但是到了疾病晚期，不少人就不幸成了“慢阻肺”。我们的访谈话题就从“慢阻肺”开始……
　　“慢阻肺”是“慢性阻塞性肺病”的简称。它是一种极其常见的呼吸系统疾病，是慢性支气管炎、肺气肿、哮喘发展到一定阶段的共同表现。目前，“慢阻肺”导致的死亡已高居我国慢性病死亡的第三位，40岁以上人群患病率高达8.2%。
　　邵先生介绍说，常见的慢性支气管炎等，到了晚期往往伴发肺气肿、肺心病，或伴有高血压、糖尿病、骨质疏松、贫血等多种老年疾病，病情迁延缠绵复杂多变。
　　祖国传统医学典籍中早就有“久病必杂”“久病必虚”“五脏六腑皆令人咳，不独肺也”等论述，在长期的临床实践中邵先生发现，慢性呼吸系统疾病尤其是呼吸系统疑难疾病往往与肺、脾、肾三脏的虚损有关。这三脏的虚损发展先后有序，常常是先由肺及脾，再由脾及肾，或直接由肺及肾。病在肺的阶段病情较轻，呼吸器官的损害比较浅表，肺功能影响不大，此时虽然临床虚象不显著，若以“三参养肺汤”及时予以益肺补气，可提高肺的防御功能，阻断病情的进一步发展；到了肺脾同病阶段，脏器的损害加重，肺功能可能有所减退，临床上出现“脾虚湿胜”的征象：痰多、胸闷、身重、口干不欲饮，舌苔白腻，脉象濡滑。如仅用治肺药治疗，疗效不显著，若以 “平咳化痰合剂”（二陈汤+平胃散，化裁）治疗，健脾燥湿屡获良效；到了肺肾同病时期，也就是慢阻肺发展到晚期，脏器损害严重，肺功能明显减退，临床多兼一般肾虚症状，如腰酸耳鸣、夜尿清长，典型的症状是喘促，甚至动则气促，此时坚持运用中医补肾法（“三桑肾气汤”）+保肺功治疗，可以使症状减轻，防止病情进一步恶化。
　　如过敏性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎；慢性支气管炎患者常伴有慢性咽喉炎；支气管扩张患者常伴有慢性副鼻窦炎等，在治疗这些疾病时应强调对咽、喉、鼻炎的同时治疗。临床见咳喘患者，必问大便情况，若有大便艰难或数天一行，为“腑气不通而肺气壅塞”之证，则投以润肠通便之品，如枳实、瓜蒌仁、柏子仁等，腑气通而喘咳止，屡试屡验，且不伤正气。
　　简而言之，邵先生治疗肺系疾病强调：整体辨证，分阶段治疗，扶正与祛邪有机结合，“从五脏论治”“从肝论治”，重视脾胃调理等。针对每个病人的具体情况，个体化辨证论治，降肺气、补脾气、益肾气、舒肝气、养心气，“急则治标，缓则治本”，治疗用药处处应以不伤正气为重等等。
　　
　　继承是创新的根本
　　
　　近50年间，邵先生除不断探索肺系常见病、多发病的病因病机等理论体系外，还结合临床用药经验，多方面、多角度开拓研究，再不遗余力集腋成裘将研究感悟记录下来传于后学，他先后撰写论文百余篇、著书十余部，培养了大批学生。
　　“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，在我国现存最早的中医理论专著《黄帝内经》中已有阐述。在继承老一辈中医各家所长的基础上，先生汇集自己的经验和智慧，在整体辨证观的指导下，先后研制出三参养肺汤、平咳化痰合剂、川芎平喘合剂、三桑肾气汤、镇平片、保肺片等治疗慢阻肺的系列中成药，有的放矢应用于临床。其中，《“川芎平喘合剂”防治支气管哮喘的临床及实验研究》获得上海市中医科技进步奖。
　　早在20世纪60年代，邵长荣教授就先后研制出芩部丹、三草片、复方功劳叶、八宝养肺汤、雪花片等系列抗痨中成药，并成功应用于临床。其中，“芩部丹”还荣获国家科技成果奖。
　　邵先生认为，任何一种疾病，没有绝对的“虚”，也没有绝对的“实”。慢阻肺的“虚”和“实”也是相对而言的，无非是在不同阶段有所偏重而已。治疗过程中，扶正和驱邪的运用不是一成不变的，临证必须视邪正消长之动态变化而灵活应用，不断进行阶段调整。
　　
　　“老骥伏枥，志在千里”
　　
　　早年，在严父的督促下，邵先生高中阶段即跟随名中医严二陵先生修习古文，又随名画家黄幻吾先生学习岭南派国画；8年医学院毕业后从事西医临床工作，苦练临床基本功，从临床疾病的诊疗到新技术、新器械的操作，都一一掌握精通。上世纪50年代初，当时支气管镜刚刚引入中国，只有少数胸外科医生才会这项操作技术，他主动学习掌握。一次，一名外地患者因为大量咯血导致窒息倒在医院门前的地上，先生通过支气管镜取出了血块，挽救了患者的生命。
　　先生在访谈中不止一次提到，作为“西学中”的医师，首先要系统学习中医药学的理论体系和实践经验，要虚心地向中医师请教，才能在继承和发扬中医学的基础上做到有所发展，有所提高。具备了西医的知识，要洋为中用，才能更好地完成这个任务。
　　先生平时常常教导学生，作为医生，“学无止境”，不但要活到老学到老，还要积极思考，学以致用，在学习中继承，在继承中发扬创新。“技术上学无止境，生活上知足常乐”，这是记者见到先生书赠友人的一副对联。是感言，也是先生人生的最好注脚！
　　结束采访不久，我们得到最新消息：2010年11月10日，国家中医药管理局公布，确定包括22位国医大师和159位名老中医在内的181名专家，成为2010年全国名老中医药专家传承工作建设项目专家。邵长荣先生的工作室也名列其中……