心脏的守护神 [硒――心脏的“守护神”]

　　罗心平 简历 　　教授，硕士生导师，现在复旦大学附属华山医院心内科工作。毕业于上海医科大学华山临床医学院，获医学博士学位。从事临床工作近二十年，有良好的医学理论基础，擅长心内科危急重症的抢救。在介入心脏病学方面学有所长，特别是在复杂心律失常的诊治方面积累了不少经验。主要研究方向：冠心病心律失常的诊断及治疗。公开发表论文40余篇。
　　
　　硒是生命活动所必需的微量元素。硒与心脏病的联系始于本世纪六七十年代，当时在我国黑龙江省克山县流行一种奇怪的心脏病（克山病），病人以心力衰竭和突然死亡为主要表现，迁出该地区的病人病情明显缓解或痊愈。研究发现，硒缺乏是该病的主要原因，通过补硒能使克山病得到控制。从此，硒作为一个神奇的微量元素走进了大众的视野。
　　
　　硒与冠心病的关系
　　硒与冠心病的联系主要来自三个方面。
　　首先来自于流行病学资料。对25个国家病人微量元素与心血管疾病死亡率的对比研究结果表明：硒的摄入量越少，冠心病的死亡率越高。芬兰东部土壤及人们饮食中低硒，冠心病的死亡率在全世界位居前列。丹麦心脏病专家发现：血清硒浓度低于79微克/升的中老年人群，与正常血硒人群比较，冠心病的危险性显著增加。美国学者指出：老年人心脏病发病率，缺硒的地区比富硒地区升高67%。
　　其次的证据来自临床病例研究。已经证实，冠心病患者血硒及头发内硒含量较正常人群降低，也有人测量了急性心肌梗死时病人的血硒水平，发现发病前4小时，病人血硒就已经显著降低。给心肌梗死的病人口服硒制剂后，心肌缺血的异常心电图明显改善，升高的ST段回落至正常状态。
　　最后是动物试验。硒能稳定细胞膜结构，推迟不可逆损伤的发生。同时，硒还具有减轻心肌梗死时心肌损伤的程度、缩小梗死面积、促进心肌修复等作用。
　　
　　缺硒对心血管的危害
　　硒的生物学功能主要以硒蛋白形式表现。到目前为止，已经克隆哺乳动物硒蛋白有多种，它们是谷胱甘肽过氧化酶、胃肠谷甘肽过氧化物酶等。这些硒蛋白广泛参与人体的生命活动。没有硒的结合，这些蛋白质就不能发挥正常功能。
　　缺硒对人体心血管的危害主要是谷胱甘肽过氧化物酶活性降低。正常情况下，即人体血硒水平正常时，谷胱甘肽过氧化物酶可清除体内的过氧化物和环氧化物等有害物质。但如果人体缺硒，谷胱甘肽过氧化物酶活性降低，久之，则可造成人体内过氧化物和环氧化物堆积，对细胞产生毒性损伤，引发冠心病、动脉硬化、高血压等心血管疾病。
　　
　　补硒的诸多益处
　　硒作为一种抗氧化剂，能降低氧化型低密度脂蛋白，减少脂质在动脉管壁的沉积、保护血管壁上内皮细胞膜的完整性、减轻血栓形成，预防心肌梗死。给硒缺乏的病人补硒，可增加血小板内谷胱甘肽过氧化物酶的活性，抑制血小板聚集，阻止动脉内血小板血栓形成，从而预防冠心病发生。硒还参与细胞的氧化磷酸化及能量代谢作用，在抑制脂质过氧化反应的同时，消除自由基，从而维持心肌的正常结构、代谢和功能。
　　总之， 定量补硒可保护心肌细胞，改善心室收缩和舒张性能，修复心脏的缺血、缺氧性损伤。硒还能降低胆固醇及甘油三酯，防止动脉粥样硬化，稳定斑块，缩小心肌梗死面积。
　　
　　哪些人需要补硒
　　◆冠心病高危人群。有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病家族史等危险因素的人群；生活在国内硒缺乏地区的人群；通过化验发现血硒水平降低的人群；皮肤容易出现褐色斑的人群等。
　　◆冠心病病人。已经确诊为心绞痛、心肌梗死的病人，安装过冠脉支架、进行过冠脉搭桥的病人。
　　摘自《大众医学》