【胆宁片治疗胆囊切除术后综合征136例疗效分析】 胆囊壁毛糙需要治疗吗

　　[摘要] 目的 探讨胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的疗效。方法 回顾分析我院2008年1月-2011年10月共136例胆宁片治疗胆囊切除术后综合征的临床资料。结果 136例无需住院治疗，均症状消失。结论 胆宁片治疗胆囊切除术后综合征效果好，值得推广。
　　[关键词] 胆囊切除术后综合征； 胆宁片； 疗效分析
　　[中图分类号] R575.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-260-01
　　
　　胆囊结石伴胆囊炎是一种常见病，多发病。从1992年全国胆囊结石的调查资料显示，胆囊结石的收治率占普通外科住院病人的11.5%，且随着人民生活条件的提高，胆囊结石发病率有上升的趋势。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切[1]。但是胆囊切除后约有25％-30％患者可出现一过性症状，临床称为胆囊切除术后综合征。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症(RecurrentBiliary Tract Syndrome)，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。如：右上腹闷胀、纳差、食欲不振、恶心呕吐、便秘或腹泻等，大部分可很快消失，约有2％-8％可因症状持续，而需要积极治疗。我院2008年1月-2011年10月采用胆宁片治疗胆囊切除术后综合征共136例患者，取得了满意效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组136例病人中，男58例，女78例，年龄22-78岁，平均年龄55岁，所有病例术前均经B超、CT、磁共振胰胆管水成像(MRCP)等检查确诊，经充分术前准备，在全麻下行胆囊切除术。开腹12例，腹腔镜下124例。术后4-9天刀口拆线痊愈出院。术后均出现胆囊切除术后综合征部分或全部症状。来院复查B超、CT、磁共振胰胆管水成像(MRCP)、胃镜、血生化等检查排除器质性病变。
　　1.2 治疗方法 胆囊切除术后一月仍伴随部分与胆系病变有关的临床症状，即开始口服胆宁片，方法为一天3次，一次5片(有腹泻等症状可减为4片或3片)。根据症状轻重连续服用3-6月不等。
　　2 结果 本组136例病人经口服胆宁片后一月，大部分患者症状可缓解，口服胆宁片后三月，大部分患者症状完全消失，少部分患者需要继续服用1-3月症状才完全消失。总之，本组136例病人术后半年电话回访，所有胆囊切除术后综合征症状均完全消失。
　　3 讨论 胆宁片为上海和黄药业研制的一种中药制剂，使用大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根等纯中药成分，根据中医“胆病从肝论治”理论，结合药理和临床研究，具有疏肝利胆、清热通下、利胆排石等功效。胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后常见并发症，但是长期以来一直不为外科医生所关注。大部分医生给患者解释为心理因素造成而耽误治疗。正常情况下肝脏每日持续分泌胆汁约600-1000ml,胆囊将胆汁储存并浓缩至50-80 ml。胆囊切除术后，人体胆道突然缺少一个中间中转站，肝脏分泌的胆汁没有浓缩直接通过Oddi括约肌排入肠道，增加Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，影响胆汁的排泄。大部分病人术后胆总管代偿性扩张，代替胆囊起到一定浓缩和储存作用。但是部分病人胆总管不能代偿性扩张，就会出现右上腹闷胀、纳差、食欲不振、恶心呕吐、便秘或腹泻等症状。长期口服胆宁片后，明显降低了肝脏胆汁中B-葡萄糖醛酸酶活力[2]，大大降低胆汁粘稠度，使胆汁通过胆道及Oddi括约肌更顺畅，降低胆道压力，减轻胆囊切除术后临床症候群，还可起到防石排石作用。
　　总之，胆宁片治疗胆囊切除术后综合征疗效好，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:617-619.
　　[2] 朱培庭,张静�,王以实.胆宁片治疗气郁型慢性胆道感染、胆石病的临床研究[J].上海中医药杂志,1990,5:18-20.