补血要方四物汤|女人连吃黑米黑豆一年

　　四物汤,出自宋代裴宗元编纂的《太平惠民和剂局方》,为治血要剂,是补血调经主方。本方由当归(酒炒)、川芎、白芍、熟地黄(酒蒸)四味组成。当归活血,熟地补血,川芎入血分理血中之气,白芍敛阴养血。全方组合得体,补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收。以四物随证加减,可统治寒、热、虚、实诸种血证。清代张秉成《成方便读》指出:“一切补血诸方,又当从此四物而化也⋯⋯地黄入肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴养血;二味为补血之正药。然血虚多滞,经脉隧道不能滑利通畅;又恐熟地、白芍纯阴之性,无温养流动之机,故必加以当归、川芎辛香温润,能养血而行血中之气者以流动之。总之,此方乃调理一切血证是其所长。”
　　本方尤适用于妇女经产诸病:其一,月经不调,行经腹痛,血崩经漏;其二,瘀血内停;其三,妊娠胎动不安,胎漏下血;其四,产后恶露不净,少腹坚痛。同时,本方还宜于血虚(贫血)、眩晕头昏、眼花目糊、心悸少寐诸证。正如宋代许叔微《普济本事方》所说:四物汤“安胎止痛,补虚益血”。现代实验证明,本方能促进急性贫血患者的血细胞再生,促进网织细胞的成熟。
　　四物汤疗效显著,近代临床应用广泛,衍生变化出不少新组方,大大扩大了本方适用范围。
　　
　　一、内 科
　　可治心肝血虚,筋脉失养,胁痛筋急,或筋缓不能收持。
　　干燥综合征:四物加甘草、枳实、柴胡、枣仁、木瓜等。益气养血,滋阴通络。
　　良性小动脉性肾硬化属脾肾气虚、水湿瘀阻型:四物加防己、黄芪、甘草、姜、枣、半夏、佩兰、益母草、泽泻、三七、猪茯苓。养血健脾,化瘀利水。
　　气滞血瘀型老年睡眠障碍:四物加浮小麦、柴胡、大枣、枳实、甘草、枣仁、桔梗、珍珠母、石决明、川牛膝、琥珀粉等。补血宁心,平肝安神。
　　类风湿性关节炎:四物加蒲公英、丹皮、薏苡仁、皂角刺、地龙、银花、炮甲(即炮穿山甲),或加茯苓、丹皮、木瓜、蜂房、桂枝等组方。
　　
　　二、皮肤科
　　酒糟鼻,皮肤脓疱,便干:四物加地骨皮、炙桑皮、甘草、麻黄、麻黄根、枇杷叶。
　　红斑类皮肤病(如寒冷性多形红斑、结节性红斑、离心性环状红斑等)经西药治疗无效者:四物加丹皮、丹参、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、地鳖虫等。改善微循环,增加皮肤血流量,清除病损处瘀血及代谢障碍,增加毛细血管通透性,减少渗出。疗效明确。
　　
　　三、眼 科
　　眼睛外伤,如结膜充血,前房积血,玻璃体积血,视网膜出血等,四物加防风、前胡、藁本等。
　　
　　四、妇科
　　月经量少,血虚面黄:四物加黄芪;气滞血瘀,色紫有块,腹痛:四物加桃仁、红花、五灵脂、制香附等。
　　月经过多,先期,血热实热型:四物加黄芩、黄连。清热凉血固经。虚热型:四物去川芎,加地骨皮、青蒿、白薇、阿胶、地榆炭、赤石脂等。养血滋阴,清热固经。肝肾阴虚型:四物去川芎,加丹皮、地骨皮、益母草、萸肉、旱莲草等。凉血益肾调经。
　　月经后期:四物加益母草、牛膝;腹痛,加桃仁、红花、香附、泽兰叶、益母草、柴胡等;腰酸痛,加续断、巴戟天、狗脊、肉苁蓉等,调经活血。
　　盆腔炎引发痛经,气滞血瘀,四物加桃仁、红花;气血不足,体乏面黄,心悸寐少,四物加参、芪(圣愈汤)。
　　闭经:气血不足,四物加参、术、苓、草(四君子),或加参、芪、肉桂;腰酸肢冷,肾阳不足,加仙灵脾、仙茅、菟丝子、杞子、覆盆子、蛇床子、怀牛膝等。
　　不孕症:不论何型,均以四物汤为基本方。气血虚,加参、芪、术等;肾虚,加续断、巴戟天、菟丝、杞子。瘀血阻络,输卵管堵塞,子宫肌瘤,内膜异位症等,加桃仁、红花、莪术、桂枝、泽泻、炙乳没、炮甲等。痰湿,肥胖,带下,月经后期或闭经,加半夏、胆星、制苍术、茯苓等药。或益气养血,或温肾补精,或舒肝理气,或活血化瘀,或温化祛痰。
　　子宫肌瘤:四物加桃仁、红花、桂枝、茯苓、丹皮等。养血扶正活血。
　　（作者每周二下午、周五上午在上海曙光医院有专家门诊）