搔刮腋臭 微创皮下搔刮加抽吸治疗腋臭３２例

　　腋臭虽是常见病，但给人们进行社会活动带来很多不便和难言的痛苦，造成很大的心理压力，因此，要求手术治疗的人日趋增多。绝大多数受术者要求提高手术后效果的同时要求减少局部瘢痕，即达到有效、美观的目的，因此为寻求一一种既能有效去除腋臭，又能减少复发，并且局部瘢痕不明显的方法，我科自2005～2007年，采用微创皮下搔刮加抽吸法治疗腋臭32例，取得满意的效果。现报道如下。
　　
　　1　资料和方法
　　
　　1．1　临床资料：本组32例(男20例，女12例)，均为双侧，年龄16～32岁。随访6个月～1年(30例)，无复发。
　　
　　2　结果
　　
　　所有患者切口均甲级愈合，腋臭症状消失，皮瓣无坏死，但术区皮肤稍硬，不影响功能。随访6～12个月无复发，腋部皮肤变软，恢复正常，双上肢上举活动自如。
　　
　　3　讨论
　　
　　3．1　腋臭是腋下大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌主要是G细菌及需氧性白喉样菌等的分解，产生短链脂肪酸及氨而放出臭味。采用微创皮下搔刮皮下组织破坏术区汗腺、汗腺管及皮脂腺等结构，彻底去除腋臭，只要掌握好刮除时皮瓣的薄厚，可防止皮瓣坏死。
　　
　　3．2　采用肿胀麻醉法，可使细胞组织间隙分离，微小血管受压迫闭锁，减少了药物吸收和局部出血，麻醉时效增强，皮下分离容易；然后利用负压抽吸真1.2手术方法：常规各皮，标记腋毛区，采用局部肿胀麻醉(以2％利多卡因20ml＋0.9％氯化钠注射液500ml、0.1％肾上腺素0.5ml配成肿胀麻醉液)。每侧注射量150ml。切口选择腋窝外侧腋毛区后缘中央处，纵切口长约0.5cm，深达真皮基底部，在真皮和皮下脂肪层之间钝性分离，范围为有腋毛区，用5号刮匙彻底刮除皮瓣内皮下脂肪、皮脂腺、汗腺、汗腺管及毛囊等，直至皮瓣表面呈淡紫色、残留的毛根轻拔即出为止，然后用3mm抽吸针在脂肪浅层和真皮下进行负压抽吸。观察无明显活动性出血后放置负压引流管一根，以3－0丝线缝合切口一针。术后加压包扎，口服或静脉应用抗生素5天。3天换药，拔除引流管，10天拆线。皮下脂肪球、大汗腺及毛乳头，而且也将搔刮后残余的组织抽吸出来，以彻底去除腋臭，同时有利于皮瓣血运和减轻术后反应，促进组织恢复。
　　
　　3．3　与以往的各种治疗方法相比，该手术方法简单、操作容易，术后并发症少，局部组织恢复快，切口小，瘢痕微小隐蔽，既达到了有效地去除腋臭，又获得了美容效果。术后皮下放置负压引流管引流出残留液体，并且也使局部皮瓣与组织贴附更紧密，减少片状瘢痕形成，术后一个月腋部组织柔软，双上肢活动自如。笔者认为是目前治疗腋臭的一种理想的手术方法。