医共体实施方案

　相关成立 ***** 医院医共体领导小组通知

　 各科室：

　为了全方面落实乡镇卫生院帮扶力度，实现医共体内联动互助、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，愈加好地为全区人民 群众服务。经研究，决定成立*****医院医共体领导小组，现将小组组员名单通知以下：

　组

　长：*** 副组长：*** 成

　员：*****

　下设办公室，***同志任办公室主任，***同志任办公室 副主任，办公室设在医疗发展科，负责医共体日常具体工作。

　附件：****医院医共体实施方案

　*****医院

　04 月 03 日

　**** 医院医共体实施方案 （讨论意见稿）

　为深入深化医药卫生体制改革，逐步实现 “首诊在基层、大病不出区”医改目标，有力提升基层医院服务能力。根据信阳市卫计委、浉河区卫计委相关要求，我院主动响应，紧密部署，成立由*****医院牵头医共体，相关工作实施方案以下：

　一、 基础标准

　在市、区卫计委统一领导下，*****医院根据自愿、互惠、共赢基础标准组成*****医院医疗服务共同体，构建以*****医院为牵头，辖区内基层医院为基础，互联互通，运转高效医疗服务网络，以辖区内医疗服务需求为导向，以处理实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务，确保全区人民身体健康。

　二、 工作模式

　关键采取医疗帮助模式，即经营、技术上亲密合作，依靠*****医院成熟管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内业务互补和差异发展，全方面实施“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。

　（一）人通，人员双向流动。

　1、*****医院人员向下流动，定时派人到辖区内合作乡镇卫生院，将技术和管理帮扶下沉到基层，到组员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提升基层医疗服务能力和医院管理水平。

　（责任科室：医务科、护理部、各临床医技科室）

　2、下级医务人员向上流动。关键是经过接收基层乡镇卫生院人员无偿进修学习，扎实开展业务培训，主动为基层医疗机构培养专技人才，增加医疗知识，使其愈加好地服务于当地百姓。（责任科室：医务科、护理部、各临床医技科室）

　 （二）医通，病人双向转诊。

　 严格根据国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充足发挥医共体优势，以*****医院为枢纽，建

　立起规范转诊制度和步骤，全力破解群众就医难问题。

　经过双向转诊，充足利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。乡镇卫生院将疑难危重病人上转*****医院，充足利用*****医院技术和设备优势，努力争取将 90%病人留在区内就医，使其得到立即、有效、快捷诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。（责任科室：医保科、医疗发展科、医务科、各临床科室）

　(三) 财通，服务上下联通。

　关键是实施医共体内医疗服务上下一体、通畅无阻、费用节省。患者就诊能够享受双向预约服务，体验快捷绿色通道，优先接收救治，并在医共体内实施住院减免门槛费等优惠待遇。

　1、提供快捷便利服务。基层卫生院上转急危重病人可直接走绿色通道，免挂号费及诊疗费，直接到*****医院诊治。（责任科室：门诊办、财务科、医保科）

　2、减免就医门槛费用。基层病人上转到*****医院就医，将减免其在当地住院门槛费；*****医院住院病人下转时，下转医院不收门槛费，充足表现医共体优越性，愈加好地落实惠民政策。（责任科室：门诊办、财务科、医保科）

　3、绩效考评。在医共体内，将统一绩效考评措施，统一管理和分配医疗收入和节省医保资金，统筹薪酬分配；对医共体内门诊和住院上下转病人核实方法，检验费、检验费、诊疗费按区乡村三级机构按 7:3 百分比分配；对医共体内实施按病种付费支付方法时，医保资金超支部分由*****医院负担，结余资金经考评后由医共体按区乡村三级机构按 7:3百分比分配。（责任科室：经管办、财务科）

　三、 具体做法

　（一）实现一体化管理 在市区卫计委统一领导下，*****医院将和辖区内乡镇卫生院签立医疗服务共同体合作协议，成立 医共体，将建立一系列切实可行、行之有效管理制度和工作机制并狠抓落实，确保各项工作有序开展并取得实效。

　1、组织机构。报请市区卫计委审批后，成立*****医院医疗服务共同体，组员单位挂“*****医院某某乡分院”牌子，在业务上接收*****医院技术指导。

　2、具体实施。为确保工作成效，在医共体内将按实际情况分类推进，动态管理，全方面提升。计划对医共体组员单位进行全方面帮扶，以技术支持和人才培养为主，派驻医疗队定人常驻，在人、财、物方面进行关键投入，全部工作

　实施动态管理，努力争取发挥最大效能，实现医共体内医疗机构服务能力整体全方面提升。

　（二）工作职责 1、*****医院 （1）技术方面：对基础诊疗服务进行常规指导，关键扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健，帮助开展对应诊疗科目，信息化提升, 远程会诊, 提升基层整体服务能力。经过门诊应诊、教授坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、无偿接收进修学习等形式培训基层医务人员，提升业务素质。（责任科室：医务科、护理部、各临床科室）

　（2）人员方面：结合各组员单位实际情况，选派含有对应资质医疗骨干进驻基层，开展对口帮扶工作，每批次为期 6 个月。并常规组织各临床医疗教授定时到基层开展教授坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。本院医技人员和医疗管理人员经过签署协议等方法，报区卫计委同意后，聘用其在对应组员单位兼职，开展帮扶工作。（责任科室：医务科）

　（3）设备物资：根据组员单位实际需要，对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需医疗设备及相关物资给支持，在信息化建设方面给予投入，并帮助培训技术人

　员，做好设备维护保养工作。（责任科室：设备科、信息科）

　（4）管理方面：定时组织行政管理人员和基层开展经验交流，帮助建立健全管理制度和工作步骤，提升管理水平。定时召开会议，分析研究医共体运行过程中出现多种问题，处理实际困难，确保医共体良性运行和健康发展。（责任科室：医疗发展科）

　2、辖区内组员单位。

　（1）成立对应工作专班，推进医共体相关工作。要依据本院实际，确定工作方案，认真梳理工作难点、业务短板和发展需求，立即上报，方便快速确定工作计划，采取针对性帮扶方法。

　（2）做好医疗业务对接，使帮扶工作落到实处。要依据本院实际，结合下派人员业务特点，制订对应业务发展计划，并选派本院技术人员到上级进修学习，做好工作衔接。

　（3）提供必需工作便利，管理好下派工作人员。安排下派人员食宿，提供必需工作和教学场地方便开展工作；要对派驻人员出勤和工作开展情况进行监督并如实反馈，主动配合上级医院进行考评。

　（4）遵守既定工作要求，落实好“三通”工作。在医共体内，严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、

　检验直通、减无偿用、便捷服务等工作。并在*****医院医院指导和支持下高标准开展好健康宣传教育和慢病管理工作，切实掌握疾病信息，努力服务广大群众。

　（三）工作步骤 1、人员派驻。

　（1）派驻形式：对合作医院常年派驻医疗小组及帮助管理人员；其它协作医院定时安排教授开展会诊、查房、教学等指导工作。（责任科室：医务科）

　（2）派驻人员：

　① 驻点专业人员根据各组员单位实际需求进行抽调，关键是近二年内拟职称晋升考试拟聘中高级专技人员，特殊情况下按需抽调其它相关专业骨干人员。

　② 驻点管理人员选派含有一定管理经验及沟通能力，对医共体相关工作指标熟悉，且能够帮助乡镇卫生院做好管理工作人员。

　（3）工作时间及周期：医疗小组按约定时间进驻对应单位，全方面实施会诊、查房和义诊等工作。每位驻点人职员作时间为六个月，特殊专业人员分阶段实施，每阶段 3 个月。

　（4）工作要求：派驻人员必需接收基层医疗机构管理，严格遵守纪律，对于工作未到期或出现违纪行为者，将按院规进行处罚并取消本年度职称晋升资格。（责任科室：医改办、经管办、人事科、医务科）

　（5）工资待遇：医院和科室要保障派出人员福利待遇，驻点人职员资绩效均按在岗工作人员实施。主动参与对口支援科室和个人在职称晋升和年底评优、评先时给予优先考虑。（责任科室：医改办、经管办、人事科、医务科）

　2、分级诊疗。

　（1）上转：在医共体内各组员单位医院就诊患者，需转院诊疗者，由下级医院医生开具转诊单或检验单，患者持患者联转诊单或检验单到医共体办公室登记，办公室人员依据病情对其进行分诊，并帮助办理相关手续；急诊可凭转诊单直接走绿色通道，实现快捷救治。（责任科室：医保科、门诊办、各临床科室）

　（2）下转：对在住院轻症、慢性病稳定时、康复期和术后恢复及需至乡镇住院门诊轻症等患者可转医共体内下级医院，由管床医师开具转诊单至我院医保农合科，经医保农合科转诊平台下转至对应卫生院，由医共体办公室人员负责和相关卫生院进行联络对接，转诊科室应做好转诊患者登记工作。医共体将按市区卫计委要求制订分级诊疗管理要

　求，建立标准，规范操作，真正落实各项国家医改政策。（责任科室：医保科、医疗发展科）

　（3）医技检验互通。*****医院医院将建立医学影像诊疗中心、脑卒中诊疗中心、消毒供给中心等服务单元，实施医共体内大型检验互通，下级医院因病情需要可开具检验申请单, 并在*****医院医院免挂号费实施，以充足应用卫生资源，方便病人就医。并在医共体内建立大型检验项目审批制度，杜绝滥开检验，以保障合作医疗基金安全。（责任科室：医改办、影像科、检验科）

　（4）转诊患者由*****医院医院医保农合科负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠（参合农民从基层医院住院转往*****医院，减免基层医院起付线；*****医院住院病人转往基层医院住院，基层医院不再另收起付线，直接按百分比报销）。（责任科室：医保科）

　（5）住院转诊程序。各医疗机构在转诊前，均需填写参合农民住院双向转诊单。辖区内乡镇卫生院上转病人时，应提供前期诊疗信息；*****医院下转病例时应提供检验结果、后续诊疗方案及康复指导意见。转诊病人持《区新型农村合作医疗住院转诊审批表》到相关转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊，三日内补办相关手续。（责任科室：医保科、各临床科室）

　（6）自由择院就医。充足尊重患者就医意愿，依据我区医疗机构区域布局，患者可按方便、立即、快捷标准，优先转诊我院，亦可遵照患者意愿自行选择其它医疗机构就医，享受充足选择权。

　3、支持保障。

　为愈加好地落实医共体建设相关管理工作，将由医共体管理办公室具体负责对应保障工作，协调人员派驻，了解基层需求，提供物质调配，完善信息化建设，强化工作联络，全力保障医共体正常运转。（责任科室：医疗发展科、医改办）

　（四）监管机制。

　1、工作纪律：驻点工作人员应严格遵守相关卫生院纪律和规章制度，服从相关卫生院安排。对违反纪律和制度人员，医院将按相关要求给予处理。（责任科室：医改办、监察室、医务科）

　2、监管机制：医共体办公室和派驻单位联合对派驻人员进行监督和考评，制订考评标准，定时或不定时采取走访、抽查、满意度调查等形式对工作开展情况进行考评。派驻人员在任务结束时进行自我总结，接收考评。（责任科室：医改办、监察室、医务科）

　3、考评管理：医共体将对各组员单位相关工作完成情况进行定时考评，了解 “三通”工作开展情况，对各机构工作推进、服务能力、运行情况、公益性落实等方面进行考评评价，对工作突出单位进行奖励，考评结果和下一阶段协作方法和帮扶内容挂钩，并将考评结果上报区卫计委，纳入年度绩效考评。（责任科室：医改办、监察室、医务科）

　四、本实施方案至下发之日起实施。