疫情信息处置

　 疫情信息处置:

　1、详细做好I疫情记录|,详细记录疫情过程，必要时进一步追问，疫情报告不详

　细有关情况，同吋要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告吋间。

　2、立即向有关方面领导作出疫情报告。3、立即着手做好调查前的各项准备工作。

　4、组织有关人员到现场进行调查处理。5、疫情处理结束后撰写疫情处理总结。

　调查方案的内容：

　（1） 调查目的：核实诊断，确定疫情性质（散发暴发）、描述疾病分布征（三间 分布）、查明传染来源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施，有效控制 疫情。

　（2） 调查方法：病例对照调查a.在明确调查目的的基础上，广泛探索危险因素 （水、食物、媒介、生物、接触、外出史等）。

　b.确定对照因素，选择对照对象。c.提出危险因素。

　（3） 调查内容

　a核实诊断（临床、实验室、流行病学依据）临床：无痛性腹泻实验室：（采样） 采样的品种：病人密切接触者、自来水厂工人的粪便；厂自备自来水厂的水源水、 末梢水；媒介牛物（苍蝇、韓螂）；可疑食品采送样注意项：适时：粪便标木在 使用有效抗生素前采，采集河沟污水吋要在太阳刚出前后。

　适量：水、粪便标 本不宜过多。安全：标本妥善存放运输，以防标本容器破损，造成环境污染。快 速：尽快送检 同步：标本与送检单同时送实验室。采样的目的：在找致病因子 霍乱弧菌等肠道致病菌。诊断：查找流行因素：以便采取相应措施。考核疫点处 理效果的质量。

　b对疫情做全面调查了解：①确定病例（疑似病例）的诊断标准②确定收集 病例的时间范围③调查厂内所有腹泻病人（全面排查）④ 对附近医疗机构腹泻 病就诊情况有无疑似病例。

　c分析资料：确定疫情性质找出流行特征，提出流行因素假设，计算各种罹患 率，描述疾病三间分布。

　d验证假设

　e采取针对性预防控制措施

　基本措施——健康教育。贯穿于针对性措施落实的全过程

　针对性措施，针对传染源的措施①病人（疑似病人）隔离、治疗②密切接触者、 医学观察、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻病人，针对传播途径的措施。饮 食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、免疫接种、健康教 育、养成良好的卫生习惯

　F.总结、报告。

　为控制这次疫情，你选择哪些控制措施?

　5、 学生中接种甲肝疫苗（注意接种对彖）；

　6、 加强疫情监测，防止续发訂

　1、 这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？ 答：疫情初步判断为食物中毒。

　判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；

　（2） 病人的临床症状基本相同；

　（3） 潜伏期短、集中发病。

　2、 请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。

　答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。

　现场调查的主要内容：

　（1） 病人和同进餐者的调查；

　（2） 可疑中毒食品加工现场；

　现场采集样品。

　应采集的样品：

　（1） 剩余的各种食物；

　（2） 病人的呕叶物、粪便、血液、尿液；

　（3） 食品加.工用具、容器与食品加工人员手涂抹；

　（4） 食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（豚酶）。

　（2）传染病爆发时，应如何进行调查?

　答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、 调查表设计;

　调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资

　料收集；4）标本的釆集和储运;

　调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定;

　执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例

　撰写调查报告。

　11、简述流行性出血热病员的处理原则。

　答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。

　苯中毒：

　1判定苯中毒的主要依据是:

　（1）接触苯作业的职业史

　（2）主要症状

　检测喷漆车间的苯浓度

　(4)工人做血象检查

　3撰写苯中毒的调查报告

　1.职业中毒发生的经过情况

　喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果

　中毒事故的原因分析

　处理措施和建议

　1掌握疫情的方法:

　确定一个判断病例标准;

　确定收集病例的时间范围;

　掌握可疑病例;

　对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例;

　对附近医院本厂病例的调查

　预防控制措施:

　1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;

　2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供

　应情况

　;3、加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采

　取针对性措施;

　4、接触人群的医学观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫牛宣教

　3疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰

　流行曲线，同源性(相同传播途径)。

　4个案调查表包括：一般项Fh临床及实验室；流行病学特征(传染源、传播途

　径、预防接种史、接触史、接触者、程度)；防治措施；结论；调查日期及人。

　6效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生, 区别自然下降还是采取针对性措施的下降。

　2.干预效果评价：结合干预前后两次调查分析:

　干预前后n标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；

　干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；

　干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；

　干预前后目标人群HIV感染状况比较。

　1、 这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本？ 疫情初步判断为伤寒爆发。

　判断依据；(1)伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病; (2)婚宴用水取自该家自用井；(3)病人均表现典型的伤寒临床症状。

　需采集以下标木：(1)血液标木：细菌培养、血清肥达氏实验”0”抗体检测； (2)粪便标木；细菌培养

　2、 对调查资料进行初步分析

　疾病三间分布；(2)権患率，推测病例潜伏期；

　(3)病人临床特征，实验室检测结果；(4)可疑的病因、发病因素。

　1、你参加本次疫情调查处理，如何全面、准确掌握疫情？

　首先确定判断病人和疑似病人的标准;

　确定病人发病的时间范围;

　(3)对病人进行个案调查;

　对密切接触者进行检疫，及时发现新病例;

　对附近乡镇卫生院发热病例进行调查;

　对全村逐户进行调查发现可疑病例

　2.要研究内容包括：

　确定研究地区及研究对象：可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中 随机抽取一定数量的研究对象；

　当地流行性出血热(EHF)的发病状况：人群发病特征(年龄、性别、职业等)、 时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；

　人群流行性出血热(EHF)病毒的感染状况：检测人血清+ EHF-IgG抗体；

　当地流行性出血热(EHF)病毒在鼠间的感染状况：鼠肺标本中EHF病毒抗 原、抗体的检测；

　资料的整理与分析。

　1、疫情调查中你认为要收集哪些主要资料？

　（1）人口学资料；（2）自然因素、社会经济情况；（3）疾病资料（历年和当年

　木地区和周边地区流行性出血热发病情况）（4）有关宿主动物的情况；（5）有关

　（6）有关本病的预防接种情况。

　1.分为三种

　（1） 慢性轻度中毒：观察对象无苯中毒的临床表现；有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力 减退等症状；

　（2） 慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）岀血倾向；

　（3） 慢性重度中毒：出现下列之一者：a）全血细胞减少症；b）再生障碍性贫血；

　c）骨髓增生异常综合征；d）白血病。

　加撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：

　（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废;

　（2） 监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；

　（3） 作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结惑

　（5） 个人防护用品的使用状况及个人卫生状况;—

　（6） 病因分析;（7）建议应釆取的预防措施。

　问题：1、这是一起苯中毒事故，主要根据是什么？

　答：临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯 浓度、实验室检查（血常规或骨髓学检查）。

　2、苯中毒应调查哪些内容？

　答：①接报告，做好记录，向有关领导汇报；②调查前准备；③现场调查：苯中毒的发生 经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄露物和性质、 种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场人员受害及救护情况；事故发生对人 的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采患者全血作血象检查; 工作人员的防护措施。

　问题：1、哪些行业易于发生苯屮毒？

　（1）石油裂解；（2）煤焦油分憾；（3）作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、 农药、合成纤维、（4）合成橡胶、合成塑料、合成染料等；（5）作为有机溶剂大量用于油 漆的制造及喷漆时的稀释剂；（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工 业

　2、急性苯屮毒的预防措施有哪些？

　（1） 用无毒或低毒物质代替苯，如使用无苯稀料；印刷业用汽油代替苯；制鞋工业使用无 苯胶…

　（2） 有苯作业与无苯作业隔离；不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产；

　（3） 在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯口罩或氧气呼吸器）夕卜;

　应在腰间束缚救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；

　（4）制定操作规程并严格执行；（5）通风排毒；（6）定期检测及进行职业性健康检査等;

　（7）要进行上岗前职业性健康体检，避免患有作业禁忌证者上岗。

　试题14 ?铅中毒

　题目1：某|蓄电池厂|工人从事铅作业3年,2年前开始出现间断头晕、口腔内经 常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检 查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。

　问题：

　?慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据？

　（1）了解该患者的职业史；（2）调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅 浓度；（3）同作业场所工人健康检查结果；（4）症状与体征及实验室检查结果。

　?慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则：

　慢性轻度中毒诊断标准：

　常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等^^状，化验检查血铅或尿铅量增高I （血 铅N2?9|imol/L或尿铅20.58|imol/L|）,具有下列一项表现者，即可诊断轻度中毒： ⑴尿中§ 一ALAN30.5屮nol/L⑵粪吓1!林半定量上（+ +） （3）血红细胞FEPN 2.31Mmol/L或红细胞ZPP^2.08|imol/Lo诊断性驱铅试验后尿铅＞3.86|imol/L者, 也可作为诊断轻度中毒的单独依据。

　（2）慢性轻度铅屮毒的处理原则：

　使用金展络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继 续工作，3?6月复查。对生产环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度, 对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体 等一系列改进措施。

　1、 诊断慢性铅屮毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断？

　由亟卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；3名以上 （含3名）取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

　2、 职业接触限值MAC代表什么意义？

　MAC为最高容许浓度；MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应

　MAC为最

　1、 发生事故后应采取哪些应急措施？

　（1）立即停止供水，启动应急供水方案；（2）阻断污染源，清除污染物;

　（3）对水源水和末梢水的水质进行动态监测。

　2、 接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容？

　（1）事件发生的时间、地点、单位；（2）中毒或死亡病例的人数；

　（3）已采取的措施和急需解决的问题；（4）报告人及联系方式。