脂老虎减肥吃出心脏病 心脏病与调脂药

　　据世界卫生组织统计，目前全世界每年至少有1500万人死于心血管病，且有逐年增多趋势，到2015年预测全世界将有2440万人死于心血管病，其中发展中国家增长最快，由目前的每年720万增至1670万。因此，心血管疾病成人类头号杀手已是不争的事实，而目前危害最大的心血管病就是高血压和冠心病。若能尽早做好高血压、冠心病的防治工作，则完全有可能将心脑血管病的病死率降下来。要做到这一点，不仅需要广大医务工作者的不懈努力，更重要的是让广大群众充分认识到高血压、冠心病的危害性，主动提高防治意识，才能达到事半功倍之效。
　　为什么近年来冠心病会逐年增多?究竟与哪些因素有关?目前认为，在导致冠心病的诸多原因中，最主要的原因是，摄入过多饱和脂肪、缺乏运动、吸烟和高血压。所有这些几乎都是自己招致的。改革开放以来，人民生活水平不断提高，肉类、鸡蛋、牛奶、巧克力和类似食品越来越多地出现在餐桌上，这本来是件好事，但必须指出，越是美味可口的食品往往越含有极高的胆固醇，人们为了满足“口福”而忘掉了胆固醇过多带来的危害，这种无节制的暴饮暴食，必然会引起血液中胆固醇、低密度脂蛋白和三酸甘油浓度升高，而具有防止动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白浓度却下降，这样可造成高浓度的胆固醇从血液中经血管内膜逐渐沉积在动脉壁内，形成动脉粥样硬化斑块，日积月累，可导致血管腔变窄和阻塞，若这种病变发生在供应心脏营养的冠状动脉内，则可引起心肌缺血、缺氧，产生冠心病。轻则出现心绞痛，重则引起心肌梗死，甚至突然猝死。据统计，我国近10多年来人群中血清胆固醇水平比解放初增高达0.7－1.2亳摩／升，而胆固醇每增高0.6毫摩／升会导致冠心病事件风险增加1／3，非出血性脑卒中风险增加5％-10％。业已证实，血清总胆固醇浓度为7.77亳摩／升，比浓度3.89毫摩／升者冠心病发病率高出3-4倍。正常血清总胆固醇为2.9－6毫摩／升，三酸甘油为0.23－1.24毫摩／升，超过上述数值为高脂血症。因此，有人把冠心病称为吃出来的心脏病是很有道理的。只要每个人能养成健康的生活习惯，注意劳逸结合，不贪食，保持合理饮食，戒烟酒和限制钠盐摄入，加强体育锻炼和减肥，有糖尿病者控制好血糖，这些虽然是老生常谈，若能真正做到的话，那么冠心病是可以预防的。对于经过上述严格的非药物治疗措施3个月至半年，若化验血清总胆固醇仍然增高者，尤其是已有冠心病和糖尿病患者，则给予调脂药治疗。
　　目前调脂药种类繁多，临床上常用的和市面上可以买到的主要有以下几类：①他汀类：主要通过干扰胆固醇合成和加速低密度脂蛋白清除，从而达到降低胆固醇和三酸甘油之目的，且能轻度升高高密度脂蛋白，是目前应用最广和最理想的降胆固醇药物。常用制剂如辛伐他汀(舒降之)5-10毫克，普伐他汀(普拉固)10-20毫克、氟伐他汀(来适可)20毫克，均每晚1次口服。因胆固醇主要在夜间合成，故晚上服用效果较好。此外，我国生产的血脂康也含有他汀类药物成分，效果也较好，用法为每日2次，每次2粒。②贝特类：主要通过增高脂蛋白酯酶活性，使血中低密度脂蛋白和三酸甘油清除增加，且可减少肝脏胆固醇合成，本类药对三酸目。油升高作用较好。常用药物如非诺贝特(力平脂)每次100毫克，每日3次，或微粒型每晚口服200毫克；苯扎贝(必降脂)200毫克，每日3次，吉非贝齐(诺衡)每次100毫克，每日2次。③深海鱼油类，如多烯康、海力生等，每日2次，每次200毫克，对降低三酸甘油效果较好。
　　一般认为他汀类与贝特类尽量不要合用，以免增加副作用。所有调脂药均可引起胃肠道反应，有时对肝也有损害，因此，上述药物须在医生指导下应用。一般服药1-3个月应做血脂、肝肾功能检查，稳定后可3-6个月复查一次，并视血脂水平调整药物剂量。必须指出，高脂血症和冠心病患者往往需长期用药，持之以恒尤为重要。