带状疱疹后遗症神经痛怎么治_电针围刺阿是穴配合放血拔罐治疗带状疱疹

　　[摘要] 目的 比较电针围刺阿是穴配合放血拔罐法与西药治疗带状疱疹的疗效差异。方法 将60例患者随机分为观察组（35例）、对照组（25例）。观察组采用电针围刺阿是穴配合疱疹局部梅花针刺血加拔火罐治疗，每天1次；对照组采用口服阿昔洛韦片、甲钴胺片。结果 观察组显愈率为97.1�，优于对照组的84.0�（P＜0.05）；在疼痛、瘙痒、烧灼感及睡眠临床症状改善方面，观察组优于对照组（均P＜0.01）。结论 电针围刺阿是穴配合放血拔罐是治疗带状疱疹的有效方法，疗效优于常规西药治疗。
　　[关键词] 电针； 拔罐； 刺血疗法； 阿是穴，围刺； 疱疹，带状
　　[中图分类号] R275[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-05-010-02
　　
　　Observation on therapeutic effect of EA Wai stabbed Ashi combined with blood-letting and cupping on herpes zoster
　　Xie Xiaoying
　　(Department of Acupuncture, Xindu District Hospital of TCM, Chengdu, Sichuan, 610500, China)
　　[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect differences between EA Wai stabbed Ashi combined with blood-letting plus cupping and western medicine therapy. Method Sixty cases were randomly divided into an observation group (n=35)and a control group (n=25).The observation group was treated by EA Wai stabbed Ashi combined with blood-letting with a plum-blossom needle at the affected parts plus cupping ,once each day .The control group was treated by oral Acyclovir and Mecobalamin for Injection tablets .Result The cured and markedly effective rate of 97.1� in the observation group was better than that of 84.0� in the control group (P＜0.05),and improvements of pain ,pruritus,burning sensation and sleep in the observation group were superior to those of the control group (all P＜0.01).Conclusion EA Wai stabbed Ashi combined with blood-letting and cupping is a better therapy for herpes zoster and its therapeutic effect is better than that of routine western medicine therapy.
　　[Keywords] Electro-acupuncture; Cupping Therapy; Pricking Blood Therapy; Point Ashi; Herpes Zoster
　　
　　带状疱疹是一种由病毒侵犯神经根所致的皮肤上出现成簇水泡、沿神经走向分布、疼痛剧烈的疱疹性皮肤病。该病同时累及皮肤和神经，沿皮损分布处常伴有不同程度的局部皮肤知觉过敏、灼热、麻木、针刺样疼痛，患者常表现为烦躁不安、食欲不振，甚至彻夜难眠，严重影响患者的生活质量。笔者于2010年1-12月利用电针围刺阿是穴配合放血拔罐治疗本病35例，并与西药组25例进行对照观察，现报道如下：
　　1 临床资料
　　1.1 诊断纳入标准 全部病例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中带状疱疹诊断标准[1]。所有病例均在出现疱疹3天内到我科门诊，病程≤7天；年龄≥21岁；临床症状评分≥2分；发病后未使用任何其他抗病毒药物治疗，且无合并细菌感染者；愿意接受本治疗方案，签署知情书并同意随访的患者。
　　1.2 排除标准 妊娠或哺乳期妇女；过敏体质及对多种药物过敏者；瘢痕体质者；合并严重心脑血管、肝肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病、结缔组织病、血友病患者；患者伴有其他皮肤病如皮肤溃疡、湿疹、银屑病、扁平苔藓等不宜用拔罐疗法者；有出血倾向的患者；病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者。
　　1.3 剔除标准 治疗过程中接受了其他治疗方法者；治疗过程中发生意外情况而不能坚持接受治疗者或影响有效性和安全性判断者。
　　1.4 受试对象 根据上述标准共筛选带状疱疹患者60例，均为寻常型，具有沿外周神经带状分布的簇状丘疹、水泡、神经痛3大特点。依随机数字表按患者就诊的先后顺序确定入组序号并进入相应的组别。其中观察组35例，男16例，女19例；年龄21～83岁，平均（55.2±8.76）岁，病程3-7天，平均4.2天，皮损部位：头颈及上肢7例，胸背11例，腰腹12例，臀部及下肢5例。对照组25例，男11例，女14例；年龄25-78岁，平均（52.6±7.85）岁；病程2～7天，平均3.7天；皮损部位：头颈及上肢3例，胸背7例，腰腹11例，臀部及下肢4例。两组患者性别、年龄、病程及病变部位经方差齐性检验，差异无统计学意义（均p＞0.05），具有可比性。
　　2 治疗方法
　　2.1 观察组 （1）电针围刺阿是穴：取穴：疱疹边缘皮区；操作方法：根据疱疹发病部位，选择适当体位，常规消毒后，选用0.35mmx40mm毫针,针尖呈15―45度角斜向中心，每针距离宜依据病情相隔0.5～3厘米，进针深度，在0.3～1寸之间，得气后接鑫升G6805-型治疗仪，采用直流电，连续波，频率2Hz/100Hz，2～5mA，刺激强度以患者耐受为度，留针30min。（2）放血拔罐法[2]：对疱疹分布区及周围皮肤用安尔碘消毒后，用无菌梅花针重手法叩刺病变局部，以疱疹破损及周围表皮出血为度。再用闪火法拔罐于叩刺区域，留罐5～10min，每罐吸出0.5～5mL水性分泌物及血污。起罐后严格消毒局部，须防感染。次日复诊时将新出现的疱疹及遗漏的疱疹再行叩刺拔罐即可。前3天每天刺血1次，疼痛明显减轻后，隔日1次，7天为一疗程。
　　2.2 对照组 口服阿昔洛韦0.2g，每日5次；甲钴胺片 0.5mg，每日3次；并于患处涂抹阿昔洛韦软膏，每日3～5次，连续治疗7天。
　　3 疗效观察
　　3.1 观察指标 1）记录患者全身及局部的症状、体征。2）临床症状评分：疼痛：0分为无痛；1分为微痛；2分为疼痛但可忍受；3分疼痛难以忍受；4分为疼痛剧烈，需镇静药者。瘙痒：0分为不痒；1分为轻度瘙痒；2分为瘙痒但可忍受；3分为瘙痒难以忍受；4分为严重瘙痒，影响工作。烧灼感：0分为无烧灼感；1分为有微微发热感；2分为有烧灼感但可忍受；3分为烧灼感难以忍受；4分为烧灼感难以忍受，并伴全身症状。睡眠：0分为无睡眠影响；1分为稍有入睡困难；2分为间断入睡；3分为夜晚需适当用镇静剂方可入睡；4分为完全无法入睡。
　　3.2 疗效评定标准 依据疗效指数评定疗效。疗效指数=[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100�。痊愈：疗效指数为100�；显效：疗效指数60�～99�；有效：疗效指数30�～59�；无效：疗效指数小于30�。
　　3.3 统计学处理 所得数据采用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
　　3.4 治疗结果
　　3.4.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前两组患者临床症状评分差异均无统计学意义（均P＞0.01），治疗后两组患者临床症状评分较本组治疗前均有改善（均P＜0.01），但观察组改善幅度更大，于西药组比较差异均有统计学意义，经t检验，疼痛、瘙痒及烧灼感t值分别为26.98、14.61、20.8，均P＜0.01，睡眠情况则恢复到正常水平，说明观察组效果明显优于对照组，详见表1。
　　表1 两组带状疱疹患者治疗前后临床症状评分比较 （x±s）
　　注：与对照组治疗后比较，1）P＜0.01.
　　3.4.2 两组患者疗效比较 观察组显愈率为97.1�，对照组为84.0�，经检验，X2=9.22，P＜0.05，两组差异有统计学意义，观察组疗效明显优于对照组，详见表2。
　　表2 两组带状疱疹患者疗效比较 例
　　注：与对照组比较，1）P＜0.05.
　　4 讨论
　　带状疱疹发病率高达1.4‰～4.8‰[3]，且呈上升趋势，如未及时治疗或治疗不当可导致持久的后遗神经痛。因此，尽快有效控制神经痛、使水泡尽快结痂，从而缩短病程及减少后遗痛发生是治疗的关键。目前西药治疗本病主要使用抗病毒药物及对症治疗，阿昔洛韦为化学合成的一种核苷类抗病毒药，能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成，早期应用可抑制病毒及阻止其播散[4]。但临床观察其缓解疼痛和缩短病程的作用并不十分显著，仍存在较高的后遗神经痛。本对照组治疗7天后痊愈率为36.0�，总有效率为76.0�，与文献报道[5-6]一致，但后遗神经痛发生率仍有16.0�。
　　祖国医学称带状疱疹为“缠腰火丹”“蛇串疮”等，认为其病因多为肝气郁久化火，或脾经湿热内蕴，外溢肌肤而生；亦可因感染毒邪，以致湿热火毒蕴积于肌肤而成。其发病机制离不开“湿、毒、热、瘀”，热毒滞留血分发为红斑，湿热火毒攻之于表发为水疱，气血瘀阻于经络则见疼痛[2、7]。
　　病发之初该病值邪盛之际，治宜泻热排毒，祛邪外出。遵“急则治其标”“凡血络有邪者，必尽去之”之原则，早期采用有清泻湿热火毒、疏通经络气血之功效的刺血之法取效最为快捷。梅花针直接叩刺皮肤和疱疹出血将毒热之邪由表而解，直泻于外，而拔罐更将局部淤滞邪毒进一步吸出，使邪毒随血尽出后无力走窜，从而控制病情病势的发展，达到促使皮疹干涸、消除神经疼痛症状及缩短病程的临床治疗目的。留罐期间应密切观察皮肤颜色变化及出血量多少，根据患者的年龄、体质强弱及出血的颜色、稀稠、迟速灵活掌握出血量的多少，以达到最佳治疗效果，一般每次出血量以10～15mL为宜。
　　电针围刺阿是穴不但可直接消除疱疹病毒局部感染，预防细菌继发感染，而且可消除神经的水肿，改善局部血液循环，加强机体免疫防御机能，抑制神经根及神经炎症[8]，预防后遗神经痛。
　　总之，本项研究结果表明，电针围刺阿是穴配合放血拔罐在临床疗效以及改善疼痛、瘙痒、烧灼感和睡眠等临床症状方面优于常规西药治疗，电针围刺阿是和放血拔罐的综合运用相得益彰，疗效确切，无不良反应，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　[8] 刘丽君.紫外线局部照射治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].现代预防医学，2007,34（5）：973-974.
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