【20例泛神经性皮炎的护理心得体会】 泛发性神经性皮炎

　　[关键词]神经性皮炎; 护理; 心得体会 　　[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-126-01 　　
　　泛发性神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以皮肤苔藓样化和剧烈瘙痒为特征。受累部位的持久性瘙痒及“瘙痒兴奋过度”引起反复摩擦和搔抓而致病。根据皮损范围大小分为局限性和泛发性两种类型,泛发性神经性皮炎的皮疹分布广泛而弥散,多先自颈部开始皮疹,然后向头面、胸背腰及四肢等蔓延,即有散在丘疹,也有大小不等的苔藓样斑片、瘙痒更为剧烈,难以忍受,影响睡眠和工作。2008年1月-2009年12月,对我科收治的20例患者配合医嘱治疗的同时,进行精心的护理操作和心理护理,取得良好的疗效。护理体会报告如下:
　　1一般临床资料
　　2008年1月至2009年12月,我科收治泛发性神经性皮炎20例,其中男性12例,女性8例,年龄最小的21岁,最大的75岁,平均年龄55岁。
　　2治疗方法
　　20例患者均予晚饭前或睡前半小时口服西替利嗪、赛庚啶和扑尔敏等抗组胺制剂,以增强疗效;同时口服维D钙片,早、晚1片,部分患者予普鲁卡因静脉封闭治疗。伴发溃疡及糜烂的皮损局部予0.9%生理盐水清洗,室温下以0.1%利凡诺湿敷20分钟,4-5次/天,待其自行干燥后予重组牛碱性成纤维生长因子喷剂外喷皮损部位。无感染的皮损予外搽丙酸倍氯米松和卤米松乳膏等强效糖皮质激素制剂,2-3小时后予单纯乳。以滋润保护皮损,均2次/天。出现皮损肥厚、苔藓化明显可选用疾宁贴膏外敷。随着皮损瘙痒程度的减轻,可逐渐改用弱效糖皮质激素制剂,如糠酸莫米松和丁酸氢化可的松等。
　　3护理
　　3.1 用药的观察及指导
　　3.1.1 普鲁卡因静脉封闭 普鲁卡因对神经系统有保护作用,阻断恶性刺激的传导,消除中枢神经系所受的强烈刺激,少数患者会引起过敏性休克,在使用之前应询问患者有无药物过敏史,并做药物过敏实验,无反应者方可使用,在静脉点滴的过程中,速度不宜过快,注意观察有无副反应。
　　3.1.2 抗组胺类 有较好的镇静止痒作用,并因此打断瘙痒、搔抓引起皮疹加重的恶性循环,用药前告知患者可能出现的副反应,如嗜睡、头晕、乏力、恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状,症状较重时应及时报告医生。
　　3.2 避免刺激 由于本病瘙痒剧烈,且发展的主要的原因是搔抓引起的恶性循环。故应耐心向患者讲明此道理,修平指甲尽可能减少搔抓。晚上睡觉的时候患者往往会不自主的搔抓,睡觉前最好带上手套以减轻刺激,需穿棉棉质的内衣裤,减少对皮肤的摩擦,不用热水、碱性大的肥皂洗澡。
　　3.3 饮食指导 本病可能与长期消化不良或便秘有关系,因此,饮食宜清淡易消化,尽量少饮酒、喝浓茶及食用辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
　　3.4 心理指导 由于本病慢性病程,时轻时重,常多年不愈,愈后亦易复发。病人常出现各种心理问题,而神经因素与本病有着密切关系,因此,应了解病人的心理状态,讲解情绪急躁、精神紧张、焦虑不安的情绪会导致该病病症加重,做好心理疏导,如加强护患交流、有针对性的一对一进行心理疏导、分散注意力。这样可以解除患者思想压力,帮助树立战胜疾病的信心。神经性皮炎患者,尤其是泛发性神经性皮炎患者进行心理疏导,分散注意力,能使其保持乐观积极的心态,是有利于疾病的治疗和患者康复。
　　3.5 出院指导 患者均以病情好转带药出院,应向患者说明遵医嘱服药的重要性,定时门诊随访,平时注意劳逸结合,放松性情、避免过度紧张,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增加机体抵抗疾病的能力。
　　4 体会
　　泛发性神经性皮炎是一种慢性病程,反复发作,使患者对治疗缺乏信心,护士要态度和蔼、言语可亲、细致地向患者介绍有关医学知识,使患者对疾病有一个正确的认识,正确对待疾病,保持最佳心理状态,有利于疾病的恢复。