小儿惊厥的护理体会|小儿惊厥的护理措施

　　关键词 颅外感染;小儿惊厥 　　 　　任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因,其发病率约2%～8%。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。惊厥可引起暂时性脑功能障碍,经常发作会造成小儿智力障碍。现将我院高热惊厥患儿的护理体会做如下报道:
　　1 临床资料
　　本组共收治惊厥患儿56例。男35例,女21 例,年龄最大8 岁,最小6 个月,其中上呼吸道感染33例,支气管肺炎12例,痢疾11 例,有复发记录15 例。发作时体温38～39 ℃10例,39～40 ℃42 例,40 ℃以上4 例。
　　2 护理体会
　　2.1 惊厥护理
　　惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧于床,即刻松开衣领,头偏向一侧卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息,家长切忌搂抱、摇晃患儿。(1) 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体。上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激; (2)检查、治疗、护理操作时尽量集中进行,动作要轻柔敏捷,防止诱发惊厥。(3) 昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管,便后用温水擦洗臀部皮肤,并涂滑石粉,及时更换衣裤,要经常按摩受压部位,促进局部血液循环,防止皮肤感染及褥疮的发生,并注意更换体位,防止坠积性肺炎。
　　2.2 皮肤、口腔护理
　　保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥,翻身时避免拖、拉等动作,防止皮肤擦伤; 昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管,便后用温水擦洗臀部皮肤,并涂滑石粉,及时更换衣裤,要经常按摩受压部位,促进局部血液循环,防止皮肤感染及褥疮的发生,并注意更换体位,防止坠积性肺炎;保持口腔清洁,每日用生理盐水清洁口腔3～4 次,若有口腔溃疡者外涂碘甘油或喉风散。
　　2.3 用药的观察及护理
　　在抢救治疗中,应迅速建立静脉通道,遵医嘱及时准确给药,准确掌握药物剂量、浓度、滴数、时间、方法及副作用,防止出现不良反应[4]。
　　2.4 应用脱水剂的护理
　　持续而频繁的惊厥,往往并发脑水肿,应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂,如20 %甘露醇,注意输液的速度: 一般在30min 内滴完。使用过程中应注意穿刺部位有无渗出,如有渗出应及时更换穿刺部位,即刻用2 %普鲁卡因局部封闭,禁忌热敷。
　　2.5 高热的护理
　　高热引起的惊厥,应立即使用退热剂和物理降温。预防脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢损害程度的进展,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤。酒精擦浴:可用30 %-50 %酒精或35-40℃温水擦浴。禁止擦胸前区、腹部、后项,因这些部位对冷敏感,易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。降温过程中应密切观察体温的变化,面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚脱发生。降温后30 min 测体温一次并及时记录。
　　3 结果
　　对56例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理,结果均未发生任何并发症,全部痊愈出院。
　　4 讨论
　　“惊厥”俗称“抽筋”、“抽风”。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间可持续几秒钟至几分钟不等,有时反复发作,甚至呈持续状态。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。惊厥是常见急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、外伤。迅速送医院就医,并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理[5]。保持环境安静,减少对患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。有高热时,应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长,无论有无紫绀,均应给以吸氧,以减轻脑缺氧。做好健康教育的指导工作,可以减少小儿惊厥的复发。待患儿情况稳定后护士应向家长介绍该病的防治常识。因此,要做好患儿家长对疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导。及时进行抢救、保持呼吸道通畅、供给足够营养、加强高热、皮肤护理和安全防护、密切观察病情对患者痊愈出院具有重要意义。