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　　整形美容 　　1 肢体Marjol 溃疡 　　Marjol溃疡(马乔林溃疡)简称马氏溃疡,是发生在经久不愈的瘢痕组织上的一种癌性病变。与其它鳞状细胞癌相比具有更大的恶性度。它常发生在人的肢体,其攻击性更强,因此,对于肢体的马氏溃疡更引人关注,对这类患者常采取更广泛的切除手术进行治疗。本文报道了1982～2003年的病例共81人,其中随诊超过5年者有62例。失去联系者不在研究范围。所有病例的马氏溃疡均发生在陈旧性烧伤瘢痕处。患者平均年龄为48.0岁,从烧伤到发生马氏溃疡的间隔时间平均为35.9年。患者的男性与女性比为1:2。有72.6%患者接受了广泛的局部切除术;有21.0%患者采取局部广泛切除加区域淋巴结清扫术;有6.4%的患者进行了载肢加区域淋巴清扫术。结果:术后发生区域淋巴转移者有40.3%病例,有41.9%的患者在随诊期间发现癌肿肺部转移。发生转移者、组织学查明肿瘤恶性度高者以及肿瘤体积大者都明显地影响患者的存活率。马氏溃疡见于上肢者的5年存活率为42.9%;见于下肢者5年存活率为58.3%。经统计学分析,全组患者平均存活期限为7.76年。肿瘤的大小、组织学的恶性度是影响马氏溃疡患者预后的重要因素。外科手术仍然是治疗马氏溃疡的主要手段。(译者注:鉴于马氏溃疡的预后不佳,对于陈旧性瘢痕,特别是发生在关节部位的增生性瘢痕,由于关节活动往往引起溃疡,而这种溃疡会越来越严重,如不即时处理,发生癌变的几率就很高。因此,提醒大家,凡是在瘢痕处发生溃疡久久未愈者,要及时就医,最好尽早接受手术切除术。这是防止马氏溃疡发生的积极措施。)
　　[摘译自 Ann Plast Surg,2010,64:318-320]
　　
　　2 负压治疗伤口时创缘微循环血流状况:查明压力为-10～-175mmHg时的影响
　　负压敷料治疗伤口因改变伤口周围的微循环而产生促进伤口愈合的效应。现在通用的标准负压为-125mmHg。由于这种负压可引起伤区有疼痛感和致局部缺血,因而其应用受到限制。本研究在于查明不同的负压下(-10mmHg～-175mmHg)对伤口边缘血流产生的影响。方法:选用8 只体重70kg的猪,制作负压下伤口周围微循环血流观察模型,用激光Doppler血流测速仪进行血流量监测。分别检查伤口边缘0.5cm、2.5cm、5cm处皮下组织及肌肉层的血流量。结果:上述部位组织的血流量随着负压的增加而发生改变:创缘0.5cm处血流量减少,创缘2.5cm处血流量增加。在创缘0.5cm处,当负压为-10mmHg时,血流量下降15%、-45mmHg时下降64%、-80mmHg时下降97%;在创缘2.5cm处,当压力为-10mmHg时血流量上升6%、压力为-45mmHg时上升32%、压力为-80mmHg时血流量上升90%。此后,负压值再加大,不再会增加血流量的改变。在创缘5cm处,负压并未引起局部组织血流量的改变。结论:随着负压的增大,创缘一定范围内组织中的血流量逐渐发生改变。伤口进行负压敷料治疗时,负压的值可根据伤口类型和组织结构进行选择。本研究发现:负压为-80mmHg时,对创缘血流产生的影响与-125mmHg(通用标准负压)产生的影响程度基本相同。(译者注:研究是否暗示:如果采用-80mmHg负压进行治疗,可能发挥-125mmHg负压相似的效果。而且局部疼痛也可能有所减轻?)
　　[摘译自 Plast Reconstr Surg,2010,125:502-509]
　　
　　3对540例乳房癌整形手术病例的分析
　　乳房癌传统治疗方法是进行广泛的切除和大范围的淋巴结清扫术,这不仅带来较大的创伤,也会造成明显的美容性缺陷。近年,随着诊断和治疗技术的提高,较为保守的术式和即时乳房的重建已成为乳癌治疗的趋势。本文作者分析了540名乳癌患者,在接受保守性乳房切除后,立即用不同方法进行乳房重建的资料。资料收集了1986～2007年的540名女患者,术后效果采用5度评定法,1度为优,5度则为差。患者平均年龄52岁(28～90岁),平均术后随诊期为49个月(6～262个月),乳癌体积平均为29.1mm(4～100mm)。大多数患者手术完成后使用乳罩的型号为B或C型。病变接近或累及切口边缘者占18.9%,有9.4%需用要再行乳房切除进行处理。结果:5年美容性满意率为90.3%(效果为1～3度者-按5度法评定),全组病例5年存活率和无病存活率分别为92.9%和87.9%,局部复发率为6.8%。结论:对乳癌患者行保守性手术切除,并立即进行乳房重建(用不同术式)后,局部癌变复发率及存活率与传统性术式相比,没有明显差异。而获的满意率较高。表明,这种术式具有其优点。(译者注:乳癌防治,早诊断是关键。保守式切除及即时乳房重建适用于癌症早期患者。前提是防止癌症复发和保持尽可能高的存活率!)
　　[摘译自 Plast Reconstr Surg,2010,125:454-462]
　　
　　4用Colemen法收取法低温贮存的自体脂肪移植术
　　关于收取的自体脂肪组织进行低温贮存后再行移植,移植后的脂肪组织其活性如何还不甚清楚。本文作者进行了体外实验观察。研究对象为8名成年女性,从每人的下腹部用Colemen法取脂肪组织10ml,分组进行对照观察:一组:将5ml脂肪组织与冷冻防护药物混合进行低温贮存,用快速复温法后移植;二组:取5ml新鲜脂肪组织不冷藏进行移植。移植后一定时间,将组织标本进行活性蓝染色,并作三磷酸甘油脱氢酶检测和常规组织学检查。结果:移植后的脂肪组织活性两组类似(3.45,0.91对4.12,1.11 10/ml,P=0.22)。但是三磷酸甘油脱氢酶活性一组明显低于二组(0.47,0.09对0.66,0.09u/ml,P