城乡居民医疗保障基金预算方案

　城乡居民医疗保障基金预算方案

　 按照“统筹规划、协调发展、以收定支、收支平衡”的原则，制定 2020 年县城乡居民医疗保障基金总额预算方案。

　一、2020 年度城乡居民医疗保障基金收入

　2020 年度我县城乡居民基本医疗保险参保人员 37.1 万人，筹资标准为 740 元/人，其中：个人缴费 220 元/人、各级财政补助 520 元/人，当年基金收入为 27454 万元。

　二、2020 年度城乡居民基本医疗保险基金预算

　2020 年度城乡居民基本医疗保险基金收入 27454 万元，扣除大病保险市级统筹基金 1855 万元（人均 50 元）、意外伤害保险市级统筹基金 927.5 万元（人均 25 元）、分娩预算支出 298 万元、家庭医生签约预算支出 243 万元，同时按当年筹集基金的 10%补齐风险基金，应提取风险基金 792 万元；2020 年可分配基金总额 23338.5 万元。

　三、2020 年县级医疗机构医保基金预算

　根据 2018 年医保基金运行数据分析，预算 2020 年医保基金住院、门诊分配率分别为 79.8%、20.2%，预算额分别为18624 万元、4714.5 万元；其中：住院类在县外、县级、镇村级预算分别为 46%、50%、4%，预算额分别为 8567 万元、9312 万元、745 万元。

　根据 2018 年县级医疗机构医保基金预算额、执行情况和

　稽核结果，确定 2020 年县级医疗机构医保基金预算额。

　四、工作要求

　（一）各定点医疗机构要规范诊疗行为，严格执行住院指针，做到合理用药、合理检查、合理收费；严禁推诿病人；

　（二）城乡居民基本医疗保险基金对县级医疗机构实行总额预算制，超支不补；

　（三）医保基金对县域医共体牵头医院实行按人头总额预算包干支付方式，超支不补、结余留用。