胃malt淋巴瘤能治愈吗 “消炎药”可治愈胃淋巴瘤

　　张先生近不惑之年，6个月前因上腹部和对应的后背部痛，同时伴有纳差而到某医院就诊。医生查体：剑突下压痛，其他无异常。因患者恐于胃镜检查，只做了个胃B超，提示：胃炎。给与药物治疗后效果差。3个月前再次上消化道钡餐示：胃炎。仍按胃炎治疗无效。病情无大的变化，仍觉上腹部和对应的后背痛，食欲差。无消瘦。于2个月前狠狠心做了个胃镜检查，结果显示：胃窦部占位性病变，性质待定。HP（+）。病理回报：胃MALT淋巴瘤。
　　
　　听说过“胃溃疡”、“胃癌”，也知道有一种血液病叫“淋巴瘤”，张先生很困惑，胃里也长“淋巴瘤”吗？
　　胃恶性淋巴瘤是指原发于胃部而起源于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是胃癌以外发病率最高的恶性肿瘤，约占胃部恶性肿瘤的3%~11%。发病年龄以40~59岁最为常见，儿童罕见，男多于女，男女之比大约为1.2~3.0∶1。病变好发于胃窦部和幽门前区，胃镜观察可分为四型：肿块型、溃疡型、浸润型、结节型。病理组织学上多为B细胞源性，即MALT淋巴瘤，新的世界卫生组织分类中将其作为独立的疾病类型定义为“结外边缘区B细胞淋巴瘤―黏膜相关淋巴组织型”。
　　由于胃恶性淋巴瘤的病变常位于黏膜下层，而不在黏膜表面，所以常规活检阳性率并不高，国内有报道，内镜活检确诊率约53.8%。超声内镜在本病的诊断上具有绝对优势，可明显提高其术前诊断率，灵敏度91%，特异性98%，正确率97%。如果超声内镜提出可疑诊断，即应行大块组织活检。胃原发性恶性淋巴瘤分为B细胞性淋巴瘤和T细胞性淋巴瘤两类。绝大部分是B细胞性淋巴瘤，呈低度恶性，并具有局限化的趋势。原发性T细胞性淋巴瘤相当罕见，表现为高度恶性。
　　胃恶性淋巴瘤的病因学和发病机制迄今尚未阐明。近年来，关于幽门螺杆菌（HP）与胃恶性淋巴瘤之间关系的文献报道愈来愈多。HP感染是胃癌的重要病因，而HP感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的关系更为密切。英国学者研究发现90%以上的MALT淋巴瘤可以检出胃内HP感染，MALT淋巴瘤组织学表现也说明肿瘤组织的增生需要抗原的不断刺激。胃内HP感染后出现淋巴组织增生，且该增生淋巴组织具有MALT淋巴瘤的特征。
　　对于胃恶性淋巴瘤的治疗，过去首选根治性手术切除。如前所述，HP感染与MALT淋巴瘤的发生、发展有密切关系，因此，根除幽门螺杆菌，对于HP阳性的MALT淋巴瘤患者应是首选治疗。对于那些抗HP治疗失败或已丧失治疗时机，以及部分少见类型的非MALT淋巴瘤患者，则应积极地手术治疗，再辅以必要的化疗和放疗。
　　张先生在经过积极有效的抗HP治疗后，低度异型增生的恶性淋巴瘤已完全缓解，临床症状消失，但仍需定期检查。