阴道外口子宫内膜异位症误诊一例 子宫内膜异位症b超表现

　　[关键词] 误诊 阴道外口子宫内膜异位症 　　[中图分类号] R711.71[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-242-01
　　1 资料 患者，28岁，孕1产1因自感外阴右侧肿物一周，来院就诊。患者平素月经规则，无痛经史，2008年8月顺产一男婴，产时行左侧会阴侧切术，产后恢复良好，产后月经周期规律，经量正常，无痛经史，2011年2月1日自感外阴有小肿物，略痛来院，妇检发现阴道外口7点近处女膜残缘处有一黄豆大小紫蓝色肿物，表面张力略高，因该患生产时行的是左侧切，且产后已有2年余，自诉一周前有外阴轻度挫伤史，故未考虑内膜异位可能，仅当外阴一般小血肿处理，常规消毒后刺破小血肿，放出少量暗红血约0.5ml，查无活动性出血后，予以高锰酸钾1:5000坐浴，一周后复诊，恢复良好。
　　2011年5月5日再次来院，诉肿物复发，查外阴原处再生紫蓝色肿物约小花生米大小，表面张力高，再次询问病史，得知经期胀痛感明显，经后稍有缓解，且肿物渐增大，追诉病史无经期外阴阴道皮肤粘膜破溃史，考虑内膜异位可能性较大，遂在局麻下谨慎剥除肿物送检，残壁使用微波烧灼，术后仍予高锰酸钾坐浴两周，病理报告提示内膜异位病灶，随访两月，病变处恢复良好无复发。
　　2 讨论 子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位，具体异位子宫内膜来源尚未阐明。内膜异位最易侵犯卵巢、宫骶韧带、直肠、了宫陷凹和子宫后壁下段，盆腔腹膜，且多有明确的妇科手术史。临床表现上大都有下腹痛和继发性进行性加重的痛经，疼痛是它的主要症状，而本病患在顺产2年后发生右侧阴道外口7点外内膜异位，显然与生产时的EP手术无直接关联，病例罕见，突撰文与广大同行共探讨。
　　参考文献
　　[1] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008:325-327.