糖尿病足名词解释 糖尿病足的护理体会

　　[关键词] 糖尿病； 足； 护理 　　[中图分类号]R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-191-01 　　
　　糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残、甚至致死的重要原因之一，所以对患者进行整体的康复护理，正确的监测、治疗，恰当的健康指导可提高糖尿病足的治愈好转率，降低复发率，对减轻患者痛苦，降低截肢致残率，提高患者的生活质量有重要的作用，现将护理经验总结如下：
　　1 心理护理多数糖尿病患者不能接受糖尿病是终身性疾病，表现为压抑和恐惧，同时多数患者还要面对截肢的危险和经济压力，产生不同程度的心理压力，护理人员应根据患者不同的心理特点，主动与患者及家属沟通、交流，对患者给予语言上的安慰，态度要亲切、自然，消除患者的不良心理。了解病人的担忧和期望，耐心细致地讲述疾病的病程规律，讲清楚糖尿病并非不治之症，通过治疗可以带病长寿，以解除精神压力，并告知患者精神因素与血糖的关系，鼓励患者精神放松，正确面对疾病，以最佳心理状态积极配合治疗和护理。
　　2 饮食治疗饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施之一，也是治疗过程中贯穿始末的一项重要治疗措施，糖尿病人饮食有严格的要求，既不能高糖高脂，也不能过份限制饮食导致营养不良而血糖降低，特别是服用降血糖的药物病人，更应注意饮食的保障，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，在规定的热量范围内达到三大营养平衡的饮食。糖尿病患者进餐应定时定量，通常将每日热量分为1/5、2/5、2/5，分配到早、中、晚三餐中，合理分配三大营养素，适当增加膳食纤维，采取低盐饮食，避免高脂饮食和单糖食品，戒除烟酒，少量吃水果。不能把饮食治疗看成是单纯的饮食控制。
　　3 血糖监测血糖监测对于糖尿病患者可以延缓和减少糖尿病的慢性并发症，对于调整口服降糖药的剂量、更换降糖药物提供依据，必要时教会患者自我监测血糖。监测血糖时通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前、晨起。血糖正常值为空腹3.9～6.0mmol/L，餐后2小时应＜7.8mmol/L。
　　4 足部护理检查双脚，大多数足部问题通常起源于很小的损伤，如果能及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化。进行检查时，每只脚的足背和足底边包括趾间都应该检查到，用手触摸足背和足底，注意观察足部及皮肤色泽、动脉血管的搏动、感觉功能、温湿度等，若发现局部有水泡、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、发凉以及任何看起来不好的变化，就要请医生进行处理，不要自行用药和修剪。每晚用温水（不超过35℃）和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，擦干后涂上润滑油，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，消除麟�，防止干裂，趾间不需涂擦润滑油，如果皮肤有压痛，可每周用75%酒精擦一次。按摩足部要从趾尖开始，逐步向上，这样有利于血液循环，注意动作轻柔。若趾甲干脆，每晚可用中药硼砂（每升水用一汤匙，约15克）微温水将足部浸泡约30分钟，以软化趾甲。学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪的过短，剪趾甲时必须顺横向剪直，可以用一个挫趾甲用的小挫子将趾甲边缘挫圆滑。选择合适的鞋袜，软质皮鞋、运动鞋是理想的鞋子，要保证鞋软足够宽且有一定的抗外力的作用，不要穿高跟、尖头、硬皮鞋和塑料鞋，要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，每日换洗，不要穿有补丁和破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血液循环。冬天保持双脚温暖，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤。有些外用药刺激性太强，必须经医生同意后方可足部涂用。尽量避免长时间站立，因为足下肢的末梢供血供氧较其他组织少，会使足部微循环发生障碍，供血供氧明显减少，是造成糖尿病足发生的隐患。
　　5 创面护理患者皮肤有小水泡时可用1:5000的高锰酸钾溶液泡脚，每日2次，每次15分钟，不超过一周。如果水泡小，压力不大，局部可用碘伏消毒后再用无菌敷料包扎，待血液循环改善后自行吸收；对于比较大的水泡，可用无菌穿刺针抽出液体，用碘伏消毒，无菌敷料包扎，注意保护皮肤切勿剥脱。出现感染的创面应每日换药，可根据脓液培养情况局部选用敏感的抗生素，创面感染严重有腐肉、脓性分泌物时应切开引流和或彻底清创，创面常规消毒后用生理盐水250ml+庆大霉素8万∪+胰岛素40∪冲洗，局部用红外线灯照射，距离为30～50Cm，每日2次，每次15分钟，以促进血液循环和肉芽生长，经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大与健康部位有明显界限的，应根据药敏试验选择适当适量的广谱抗生素给予全身用药，如感染无法控制时应及时截肢。
　　6 健康教育糖尿病是一种终身性疾病，患者对治疗的依从性及掌握相关的自我保健知识对疾病发展有着重要的作用，应健全和规范健康教育的形式，指导方式也应多种多样，以满足不同群体患者的要求，对他们的教育应早期、长期和系统化，从而使患者具备自我健康管理能力。
　　7 小结：由于糖尿病患者组织内含糖量较高，易于细菌生长，且白细胞吞噬能力降低，使感染率增高；其次，糖尿病性动脉硬化，血管腔变窄易形成血栓，使微循环发生障碍，局部组织缺血和抵抗力下降，微小的创面均可引起感染而形成溃疡，所以要增强患者对糖尿病的认识及对足的保护意识，早期采取针对性的预防措施，以防糖尿病足的发生。只有患者自己掌握了正确的足部护理方法和技巧才能更有效的防止糖尿病足的发生。当糖尿病足发生后，其康复过程需要采取一系列的综合措施，精心护理，正确的监护，恰当的健康指导，重视伤口局部用药及处理，早期使用足量的胰岛素和有效的抗生素并辅以积极的护理，对防止糖尿病足的发生、发展，减少致残率，使糖尿病足得以顺利治愈具有重要意义。