整形美容外科手术室的人性化服务 人性化管理案例

　　我院（前身西南医院整形外科）自2001年3月建立专科手术室至今，完成各类整形美容外科手术12 894例。在多年的手术室管理和护理工作中，我们运用人文学科的知识和理念为服务对象提供高品质的管理与护理，真正落实“以患者为中心”的服务宗旨并扩大其服务内涵。工作中努力实践护理文化中的人文素质、人文关怀，并将它视为专科医院无形资产的重要组成部分。现将我院手术室应用人文关怀的现状介绍如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　自2001年3月～2007年3月，共实施整形美容外科手术12 894例，其中年龄最小者6个月，最大者80岁，男女比例约1：3。
　　
　　2手术室布局
　　
　　我院手术室位处两个病区之间（即四楼、六楼为病区，五楼为手术室），面积约450m2，分别设置更鞋区、男女更衣室、洗手间、三个手术间、无菌敷料间（位于手术间之间）、清洗间、器械敷料准备间、笑气房、麻醉师工作间、护士办公室、卫生沐浴间、医生休息间及配餐室等。在手术室楼层的选择上充分考虑了与各病区的距离，以方便接送患者及有利医生工作的开展，无菌敷料间设置于与各手术间相邻，减少了巡回护士拿取物品的时间与距离。在手术室设置医生休息间、配餐室，充分考虑了医生接台手术之间的休息和进餐问题等。
　　
　　3重视人文素质的培养
　　
　　人文素质指一个人通过人文学科知识的学习积累或环境的熏陶使之内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质。我们服务的对象分为两种类型：一是因先天或后天原因造成体表畸形的患者，他们有不同程度的自卑感，尤其是面对手术创伤，要求我们在手术室短暂的时间中更加注入人文关怀；二类是要求施行美容手术的求美者，环境的改变，对麻醉和手术的恐惧、紧张，对手术过高期望值等，对医护人员的人文素质提出了更高的要求。几年来，我院多次请专家来院进行心理学、法律、美学、语言美学及服务理念等方面的专题讲课，也曾多次派出医生、护士长、护士外出参加人文科学相关知识的学习与培训。在实际工作中，从手术室各种规章制度的建立到平时语音、语调习惯的要求，大力提倡“以人为本”的服务意识，处处体现“人文精神”，使手术室工作人员的人文素质得到很大的提高。
　　
　　4背景音乐设置
　　
　　音乐在增进人类的身心健康，改善生理和心理状态等方面有着独特的作用。早在手术室装修规划时，我们就
　　为手术室内各手术间及所有场所设置了背景音乐，并用开关进行音量控制。每天早晨当手术室进行工作准备时就开启走廊及工作间背景音乐，让医护人员在快乐的旋律中心情舒畅地开始一天的工作；当患者进入手术室时，抒情、轻快的旋律可以缓解手术前的陌生、紧张、恐惧和焦虑感，为麻醉师顺利实施麻醉及缩短患者进入手术状态的时间起到积极作用。对于难以配合的小儿患者，为避免哭闹影响手术室的安静，采用先在手术等候间进行基础麻醉，在“睡眠”状态下再接入手术室，同时也减轻了其父母、亲属的担忧。整形美容外科大量的手术是在局麻下完成，术中播放优美婉转的音乐，能够产生镇静、降压、安定、调整紧张情绪的功效［1］。同时也可减少术中不良刺激，降低患者手术中对所产生的正常噪音的敏感度，大大提高了工作效率。
　　
　　5制定严格的管理制度
　　
　　主要内容为医护人员进入手术室不准高声喧哗，严禁吸烟，不能带手机进入，限制手术间参观人数，不允许在手术间谈论与手术无关的话题，对手术中出现的问题及需要告之助手的事项提倡通过眼神、手术手语来表达。总之，禁止一切给受术者带来刺激和不利影响的言行。
　　
　　6提供镇痛措施，有效缓解术后疼痛
　　
　　自2003年7月起，我院对3 568例施行全麻、无痛术患者开展了术后镇痛泵的应用，配合术后心理疏导，利用呼吸调整技术、按摩、听音乐、看电视、交流等方式有效缓解了术后疼痛给患者带来的不良刺激。
　　
　　7人文关怀
　　
　　几年来，手术室护理工作中也从许多细节上不断探索人性化服务。从2001年初建专科手术室开始就建立了术前、术后访视制度并制做了“整形手术室护士术前访视、术后随访单”，于术前一日由负责手术的巡回护士到病房看望患者，告之术前注意事项，查看手术部位的准备情况并选择好术中需穿刺的静脉血管等，建立初步的良好护患关系。为防止术前导尿给患者带来的痛苦和尴尬，改为麻醉后导尿；针对我院小儿患者较多的特点，特别准备了一些方便消毒的玩具，以减少其对手术室及手术的恐惧心理。手术中注意对非手术部位的保暖，并对关节部位使用保护性软垫，使患者体位舒适且各部位充分得到保护[1]。全麻后常规将患者双眼用双层生理盐水湿纱布轻轻遮盖，以保护眼睛防止角膜干燥。对于门诊受术者，在术后详细交待自我护理要点，换药拆线时间等事项的基础上，还根据不同类型的常规手术制做了重睑、睑袋、隆鼻、瘢痕整复等术后注意事项单，让其带回家阅读，除注意事项单上告之了手术医生的姓名及我院咨询电话外，我们还建立了术后1日、3日、7日电话随访制度，使术后护理得到保障。
　　
　　8体会
　　
　　整形美容外科手术是高风险医疗业中的浪尖，因为受术者自我保护意识的增强、个体审美的差异、美容手术又是锦上添花的艺术等，近年来，整形美容行业医疗纠纷频发，而且将影响到美容医学学科和医疗美容技术的正常发展[2]。我院手术室实施的人性化管理，对受术者实施的手术全过程的人性化服务，有效地预防和减少了医疗纠纷的发生。
　　
　　[参考文献]
　　[1]山慈明.法国医院手术室提高使用效率的方法[J].中华护理杂志，2006，12（4）：1147.
　　[2]欧阳学平.明晰我国医疗美容纠纷中的几个问题[J].中国美容医学，2005，14（4）：495-497.
　　
　　[收稿日期]2007-04-23 [修回日期]2007-06-07
　　编辑/何志斌
　　
　　注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”