中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察|异位妊娠 治疗

　　【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0315－01 　　【摘要】 目的:探讨甲氨喋呤(MTX)联合中药宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法97例未破裂型异位妊娠患者采用MTX联合中药宫外孕Ⅱ号方治疗，总有效率达92.78％ (90／97)，结论:MTX联合中药宫外孕Ⅱ号方保守治疗异位妊娠，方法简便，疗效高，疗程短，不良反应小，可保留生育功能，患者易于接受，尤其值得基层医院推广应用。
　　【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；宫外孕Ⅱ号方
　　
　　【Abstract】Objective: explore methotrexate ( MTX ) combined with traditional Chinese medicine on the treatment of ectopic pregnancy of the effect and safety of ectopic pregnancy. Methods 97 cases of unruptured ectopic pregnancy treated by MTX combined with traditional Chinese medicine on the treatment of ectopic pregnancy II, the total effective rate was 92.78% ( 90 / 97 ), conclusion: MTX combined with traditional Chinese medicine on side of ectopic pregnancy conservative treatment of ectopic pregnancy, the method is simple, high curative effect, short course of treatment, adverse reactions, which can preserve fertility, the patients are easy to accept, especially its worth spreading in primary hospital.
　　【Key words】ectopic pregnancy; methotrexate; ectopic pregnancy II.
　　
　　异位妊娠是妇产科较常见的急腹症之一，近年来由于人工流产、药物流产及盆腔炎的增加导致异位妊娠的增加，使其发病率有不断上升，患者趋于年轻化，未生育者明显增加 。药物治疗异位妊娠避免手术损伤，减少了盆腔粘连，尤其适合于年轻、有生育要求的妇女。2007年11月至2010年1月在我院采用中西医结合治疗异位妊娠97例，取得较满意疗效，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料：入选患者97例均符合第7版妇产科学诊断标准，具有药物保守治疗指征：① 有停经史、腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血(少于月经量)史；② 生命体征平稳，无活动性腹腔内出血征象；③ 超声检查：宫内未见孕囊，附件包块≤4．0cm，无原始心管搏动；④ 诊断性刮宫：子宫内膜病理学检查可见蜕膜组织，未见绒毛，血β-HCG值 (4．0×10 ／L，血小板≥100×10 ／L；⑥无甲氨喋呤(MTX)治疗的禁忌证；⑦要求保留生育功能者。
　　1．2治疗方法：MTX(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，剂型每支100mg)0．4 mg／kg肌内注射，1次／d，连用5 d；同时口服活血化瘀、消包块、杀胚为主的宫外孕Ⅱ号方加味，每日1剂，水煎分2次服，连用10剂。中药组方是：丹参、赤芍各15 g，桃仁、三棱、莪术、天花粉、黄芪、茯苓、甘草各10 g，蜈蚣2条。
　　患者用药后需严密观察腹痛、阴道流血情况，严密监测血压、呼吸、脉搏，并视病情变化增加测量次数。每周复查血β-HCG、血常规、肝肾功能，定期复查B超了解包块有无变化及盆腔积液情况。用药1个疗程后，若血β-HCG不下降或下降率≤15％ ，B超检查包块未明显增大，无腹痛加剧、无明显腹腔内出血，可给与第2疗程治疗，两疗程间隔5-7d。［2］
　　1．3疗效评价：标准评定，显效：用药后14日血β-HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为显效。有效：用药后14日血β-HCG降至正常或下降>30％～50％，盆腔包块消失或缩小≥30％，症状消失；无效：血β-HCG升高，盆腔包块明显增大，B超可见存活胚胎，出现手术指征。
　　2结果
　　2．1治疗效果：患者药物保守治疗90例（92.78％）获得成功，仅7例转手术治疗(7．21％)。
　　2．2不良反应：治疗过程中，观察组出现不良反应12例(12.37％)，其中胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等)8例，乏力、嗜睡1例，血清谷丙转氨酶轻度升高2例，白细胞计数(WBC)下降