疫情监测信息化管理体系建立

　 部队疫情监测信息化管理体系的建立与实施①

　100042北京 北京军区疾病预防控制中心刘士敏 刘卫 高东旗

　关键词：疫情监测;信息化；管理体系 中国图书分类号:R 824

　摘要：为解决部队疫情监测数据不准确、不及时的问题，课题组从信息化建设入手, 建立了适合部队特点的疫情监测管理体系，采取了把握疫情数据质量的多项措施，实施了 口常疫情信息发布、传染病疫情预警和重点传染病监测。监测体系的运行使军区CDC掌握 疫情的及吋性提高了五倍，疫情漏报率控制在5-20%,大量的卫生信息资源得到了有效的 利用，充实了部队疫情监测管理的理论和方法，提高了部队疫情监控水平。

　控制部队疫情是军队各级卫生防疫机构的基本职能，疫情监测是做好传染 病控制工作的重要前提。为了不断提高部队疫情控制水平，近年来，我们从信 息化建设入手，探索并建立了一套科学、实用的部队疫情监测管理体系，取得 了初步成效。通过该体系获得的基础数据，已为我中心确定部队疾病预防控制 工作重点、制订疾病预防控制对策、实施主动干预措施，及时发现突发性公共 卫生事件、迅速采取应对行动提供了信息保证。

　1我区部队疫情监测体系的建立

　1建立的重点和基本设想

　军队各级对疫情监测提出了很高的要求，疫情报告作为疫情监测的基础步 骤，关系到整个监测工作的效率和效果⑴。传染病网络报告的启动使得传染病 疫情报告工作发生了质的飞跃。科学确立监测网点，提高监测人员的疫情主动 报告意识，建立和健全疫情网络报告体系是监测工作顺利开展的基础，而报告 系统的实用性、敏感性和准确性则是保证疫情数据完整性、及时性和可靠性的 关键。我们把选好监测点、构建有效的监测通道，作为疫情监测管理体系建设 ① 军队医学科学技术研究“十一五”计划课题，编号06MA068

　的重点，进行了系统设计。组织了部队传染病患者诊治情况分析，发现各驻军 以上医院门诊和住院收治的法定传染病患者数，占部队全部传染病虑者的95% 以上。因此，我们把各后方医院确定为主要监测网点，师、旅、团卫生机构作 为补充监测网点。设计了多点、多途径疫情监测模式，希望建立能够反映全区 部队传染病发病情况的监测渠道，既能及时、全而获得军地疫情信息，还能使 不同渠道的数据相互监督和补充，减少信息的漏报、误报、迟报,提高疫情报告 的主动性，保证数据的及时、准确、可靠，为疫情信息的分析、利用和反馈奠 定基础。

　2疫情监测体系的基本架构

　图1疫情监测信息化管理体系的基木架构

　根据以上要求，我们采用了三种疫情报告模式共用的监测体系（如图1所 示），j种是以医院的感染控制科作为哨点疫情管理站，将传染病患者信息制成 电子报告卡，利用网络专线直报的方式进行疫情的收集整理；另外一种是部队 卫生队、各门诊部、师旅医院，门诊或收治的部队传染病信息为起点，制成电 子报告卡，利用网络专线直报的方式进行疫情的收集整理；第三种是以后方医 院“一号工程”和部队卫生信息管理系统上报数据为数据源，依托卫生信息□ 报自动采集、远程传输上报、机关汇总和网上发布等子系统，通过网络与军区 卫牛信息中心联通，获得医疗日报信息[2> 3, 4]0传染病数据分别经三条通路汇 总到我屮心信息工作站后，经过检查核对、相互补充完善、系统分析后，上报 全军疾病预防控制中心和军区业务主管部门，并形成军区疫情信息数据库，进 行日常疫情分析和发布、传染病暴发预警，为筹划预防控制工作提供依据，重 要信息及时反馈给相关医院和部队。

　1. 3保证疫情监测数据质量的基本措施

　为了保证疫情监测质量，我们主要采取了以下措施。首先核查报告卡内容。

　坚持专人负责、专机管理，每日对军人传染病住院信息和传染病报卡信息进行 对比核查，发现错、漏项和逻辑问题，即时与相关医院的沟通进行纠正。对患 者单位、归属单位等发生问题的栏目认真审核，进行规范化处理，确保掌握疫 情信息的完整性和准确性。第二进行重复报卡审查。当前所应用的疫情网上报 告系统缺重复报卡自动筛选和提示的功能，我们设计了一套报卡筛查程序和数 据库，每天对新报卡病例与我中心整理保存的历史报卡病例按姓名、传染病名 称、归属单位进行筛查，如发现重复字段，则详细察看报告病例的其它信息， 进一步识别是否属于重复报卡，最大限度降低了重卡的发生。第三制发传染病 报告情况通报。根据传染病网络直报情况和医疗日报系统信息，定期进行统计 分析，核对传染病报告病例数，检查漏报情况，制成《军人传染病住院情况统计 表》和《全区后方医院军人传染病报告情况统计表》，对漏报发生率高的单位予

　以点名，以《北京军区疫情监测通报》形式上报下发，有效的促进了各级医疗 单位传染病报告制度的落实，减少了漏报、错报问题，保证了疫情报告数据的 质量。

　2建立监测数据应用管理机制

　1日常疫情分析和发布机制

　对全区医院收治部队传染病住院人员信息，实施每口监测数据的浏览，进 行时间、地区和人群聚集性分析。定期进行汇总统计，并及吋向部队通报疫情。

　坚持每月进行一次全区疫情综合分析，对各医院上报数据进行统计处理，以建 制旅团为单位，统计出各单位在体系医院因传染病住院总数、病种分布等情况, 找岀高发病种和住院人数较高的单位，提出指导性防控意见，以《北京军区疫 情监测通报》的形式与上级卫生机关和部队沟通，通报设计了传染病报告情况、 主要传染病动态、分析与建议、知识与信息、国家疫情信息、全区部队传染病 住院情况、全区医院传染病报告情况等七个内容，每月上旬将编制的上月疫情 监测通报，报联勤部以上首长、发各大单位卫生机关和全区医院。《通报》己成 为首长机关掌握部队疫情的重要渠道，成为部队卫勤机关筹划工作的依据，成 为督促各级落实传染病报告管理的重要手段，为推动全区部队防病工作发挥了 积极的作用。

　2传染病疫情预警机制

　军区疫情信息数据库为我区传染病疫情监测预警工作提供了更为安全可靠 的资料来源和技术支持。以传染病实时报告为依据，以历史疫情资料为基础， 建立敏感、特异、科学实用的传染病暴发、流行预警指标体系，提高预警能力, 这样，才能在传染病暴发、流行的早期能够及吋发现并采取快速的应对措施⑸, 减少传染病对广大官兵健康的影响。根据后方医院和部队医疗机构每日收治传 染病病人情况，进行疫情形势判断，预测是否有疫情流行趋势。2005-2006统 计年度有6起的传染病暴发事件是利用此种方法发现的。我们所确定的每日浏

　览数据时的基本预警条件包括：在一所医院发现以下情况即提示预警，发现甲 类传染病及重点监测传染病，如非典、人感染高致病性禽流感、艾滋病等；其 他各类传染病驻一个营区同一病种军人患者日住院2例以上，驻一个营区同一 病种军人患者一周内住院3例以上，驻同一城市或地区的不同单位、同一病种 军人患者5例以上为疫情警示；根据季节传染病特点，监测特征性症状，进行 症状预警。春季重点监测同一单位发热待查住院患者两例以上，夏秋季重点监 测同一单位腹泻住院患者两例以上等，判断某种传染病发生的可能性。此外， 根据文献有关报道，我们正在硏究引入多种统计方法进行疫情的预警⑹，以促 使预警机制更为科学、严谨，便于更及时有效地开展防控工作，保护更多的潜 在的人群免受疾病的侵袭。

　2. 3重点传染病监测机制

　以全区部队传染病发病疫情监测数据为依据，分析对部队危害较大的高发 病种、确定不同传染病的高发单位和高发区域，筛选需进行重点预防的易感人 群。与有关科室协作，进行主动干预，严格按照设计的方案进行追踪和连续动 态的监测，观察防控效果。该项工作已运行近两年，例如我们选择某集团军乙 型肝炎高发的部队，进行主动预防干预试点，效果明显，达到控制发病、降低 发病率的目的。

　3主要成效

　3?1增强了疫情信息管理意识。以往由于迟报、漏报等多种因素，卫生防疫机 构掌握疫情信息不准，只能做冋顾性分析，不能适吋应用，所以很难引起重视。

　我们实行多种疫情报告模式的疫情监测以后，数据真实、适时，与当前的工作 结合紧密，已经成为掌握全区疫情动态必须依赖的工具。与原有传染病报告系 统相比，报告时间由2003年的5天缩短到冃前的平均24小时，报告的及时性 提高了 5倍；医院漏报率明显减低，目前波动在5-20%Z间，信息的可及性和 共享性有了质的提高。目前中心的业务人员关注疫情信息动态，已由被动看数

　据为主动看数据，由被动用数据为主动数据，由单纯用为结合工作需要不断提 出新的需求，应用信息筹划指导工作的自觉性明显增强。

　2提高了综合利用卫牛信息资源的能力。近十年来通过总部、军区的卫生信 息化建设，后方医院和部队卫生机构卫生信息管理发展己形成一定规模，军区 卫生信息中心拥有丰富的信息数据。我们结合军区CDC职能，综合利用卫生信 息中心的数据库进行军人门诊人次监测、住院人数监测、军人住院病种监测、 军队传染病住院监测、区域军地传染病住院监测、部队训练伤住院监测、腹泻、 发热待查住院监测等12项监测内容。根据中心工作需要，不断增加新的监测内 容，为开展症状监测提供了可能工，卫生信息资源在卫生防病工作中的应用， 充分发挥了卫生信息资源的潜在的价值。

　3提升了保障质量。以疫情监测数据为基础，我们在部队逐步确立了监测预 警---快速应急反应及重点传染病监测分析一-主动干预-一信息反馈---控制部 队传染病疫情的工作模式。以上工作模式的确立，克服了传统监测与控制脱节、 防病指导过于宏观、预防工作滞后等问题。运行屮取得了很好的效果。

　4体会

　1建立快速准确的部队疾病监测模式，是卫牛防病工作的迫切需要。疾病预 防控制工作的效率和效果，取决于掌握疫情信息是否及时、准确。只要获得信 息早、掌握疫情准、采取措施快，有的放矢的进行预防，防控工作就能达到满 意的效果。通过在进行部队高发传染病主动干预试点，我们体会到及时准确掌 握疫情信息和流行规律，建立快捷的疾病监测体系对做好疾病积极预防工作十 分必要。

　2以用促建，是加快信息化建设的有效手段。卫生防疫信息化建设的目的， 是在部队卫生防病工作中应用。应用的效果是对信息化建设成果的检验，也是 进一步加强建设的引导。通过应用，发现和纠正信息化建设工作屮的问题，进

　一步完善管理，使各项工作更加严谨、规范。这样，既能更好的发挥防疫信息 在卫生防病工作中的作用，又能促进信息化建设水平的提升。

　4. 3上下协同，是搞好系统应用的重要基础。两年来，我们注重上下联动，推 动了信息资源应用工作的展开和深化。根据业务科室工作需要提出信息需求， 经过中心的初步研究，筛选出自身力量不能解决的难点问题，向有研发能力的 上级单位请求技术支援。近年来我们在军区卫生信息中心的帮助下，先后建立 了军事训练伤、部队精神病、部队慢性病、部队传染病、区域发病统计等九个 专题信息库，为我们开展工作提供了有力的支撑。

　参考文献

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