医疗废物如何处理_茂名市医疗废物处置现状调查的报告

　 **市医疗废物处置现状的调报告

　**市卫生局：

　我市目前的医疗垃圾处理问题令人堪忧，各有关部门虽然通过努力来规范医疗废物的管理，但仍有些问题未能得到根本的改善，它已成为人们关注的热点卫生安全问题。现特将我市医疗废物的处理现状报告如下：

　一、基本情况：

　（一）医疗机构对医疗废物的产生和处置的情况

　全市的医疗机构共有4181间，根据医疗机构的级别及产生医疗废物的量和特点，将产生医疗废物的医疗机构分五个类别。据统计，2014年全市医疗机构共产生医疗废物约2961.5吨，其中交由**市粤西危废物处理中心（以下简称处理中心）集中处置的单位有121间，占总数2.9%，处理了约1593.5吨的医疗废物,占总数53.8%；用焚烧、深埋等方式自行处置的单位有4041间，占总数97.1%，其所需处理的医疗废物约1368吨，占总数46.2%；二级以上或等同二级医院及各地城区内的其他医疗机构主要以集中处置为主，其中二级以上或等同二级医院为100%，而卫生院、卫生站均以自行处置方式为主，卫生院和卫生站自行处置的比例分别占77.1%和99.99%。

　（二）医疗废物的集中处置单位情况

　 目前，我市医疗废物集中处置的单位是**市粤西危废物处理中心，它是我市唯一一间集中处置医疗废物的公司，其位于**市偏南部**区山阁金塘岭村，原设计年处理量为3500吨，它的设置功能除了进行处理医疗机构的医疗废物外，还要肩负处理其他类危险废物。其所服务的半径范围是全**市。但是，出于各种原因，它目前只能完成收集各县（市）、区城区集中的医疗机构一部分的医疗废物，信宜、**和**等的北部偏远乡、镇级卫生院、卫生站的医疗废物大部分没有进行集中收集处理。卫生院收集的情况是：信宜、**、**、电白、**和**的收集集中处置的比例分别占0、26%、0、90%、0、75%。

　二、存在问题

　（一）医疗废物处置行业龚断，服务跟不上

　1、医疗废物集中处置的服务没有履盖全市。按照**市粤西危险废物处置中年处置3500吨的设计，应当是具备和满足处置我市医疗机构医疗废物的能力，但是，该处理中心还有98.2%的医疗机构单位的医疗废物服务未能履盖，这些医疗机构，每年能产生1368吨的医疗废物，占总数46.2%。

　2、处理中心的服务有待提高。我市医疗机构单位涉及地域广、路途远的特点，而且在行业中缺乏竞争对手，使在收集过程中出现处置费用高、不按规定48小时内进行收集等情况。在卫生监督部门对医疗机构监督检查过程中，常见有医疗废物在医疗机构暂存间中堆满为患的现象，易造成传染病传播的可能。

　（二）医疗废物运送未按规定执行，泄漏及丢失存在可能

　1、包装袋或容器质量较差。据各医疗机构反映，处理中心所提供收集塑料袋存在厚度、拉伸强度和容积等不符合标准、质量较差的现象，在使用中常易破裂，造成医疗废物在运送过程中出现渗漏、洒落等的情况。

　2、医疗废物的运送不规范。主要是未能严格执行医疗废物危险废物转移联单的规定，在交接时只制作二联，双方签收后其中一联交由医疗机构，另一联则由运送人处保管理，并交回处置单位，这样，运送人不单止代表了运送职责，也代表了中心的验收职责，有可能出现擅自拆卸医疗废物包装，可能造成医疗废物的丢失的现象。

　（三）偏远地区医疗废物自行处置有阻力，存在隐患多

　在偏远地区，大部份的卫生院和卫生站，因得不到处理中心的集中收集处理的服务，所产生的医疗废物主要选择了焚烧或深埋方式处置，这种方式虽然节省成本，但在处理过程中，因焚烧或深埋的处理方式会产生有害因素，对当地的空气和环境造成影响，影响了当地群众的正常生活条件，从面引起了当地群众的不满和反对，造成医疗机构对医疗废物的处理难以开展的情况，也留下了传播疾病的安全隐患。

　（四）医疗废物处置费高，收取不合理

　医疗机构交由处理中心处置时所需的费用主要在于收集医疗废物的费用和交由处理中心处置的费用二个部分。据统计，2014年我市医疗机构交由处理中心处置的费用便有559.66万元，除此之外，他们还要支付在收集过程中人工和医疗废物包装物或容器的消耗品等部分。普遍反映收取的处置费用过高，而目前他们正在进行着“基本药物制度”、“三好一满意”、“平价医院”等等医改工作，使医疗机构经费紧张，特别在卫生院等基层医疗机构更难以承受。

　1、收取的医疗废物费用不合理。主要的方法是采用按床位来计算，每个床位2元，这样会造成一些收费不合理的现象，主要存在于住院率低的卫生院、专科医院和特殊医院（如精神病医院）。如某卫生院，虽然设有床位80个，但是住院病人不到40个，因他近城区，所有较重的病人均到所在地的人民医院和中医院等大的医院就治疗，若按实际该医院的实际病床来计算，便多了一半的费用；又如某医院，设置有450个床位，他们主要以收治患有精神方面的病人为止，而精神病人主要以口服药为止，所立生的感染性和损伤性医疗废物极少，每月所产生的医疗废物约为130公斤，虽然目前不按足450张床位收费，每月也要13200元，也则是每公斤的医疗废物所收取的费用需要101.5元。这样的收取费用，确实让他们难以接受。

　2、处置费用的多少与地区的距离有显著关系（见表3）。按医疗废物每公斤所收取的费用计算，各地的收费各有不同，由高到低排列是**区（11.77/公斤）、信宜市（8.96元/公斤）、**市（6.60元/公斤）、电白县（6.48元/公斤）、**市（5.2元/公斤）、**区（4.52元/公斤）和**市（3.94元/公斤）。从上述数据显示，除**区外（因该区人民医院是按床位计算，但住院率相当低，病人所产生的医疗废物不多而出现较高的现象），**和**区最低，信宜路途远而最高，从而反映出与距离有关，且而处理中心在收取费用时已将因距离所高出的路费的部分已转嫁在里面。

　三、建议

　（一）加大宣传，提高认识

　要教育好医疗机构、处理中心和当地相关群众。医疗机构、处理中心的管理人员和从业人员在规范处置医疗废物，在法律法规上、专业处置知识上的认识，使他们认识到规范处置医疗废物的重要性和必要性，加强他们的责任感。在对偏远山区不能收集集中处理的主方，要对群众进行宣传，认识医疗废物处理（消毒后深埋和焚烧处理等）的利害关系，这些都有利于该地区医疗废物处置工作的顺利开展。

　（二）强化处理中心和医疗机构间的沟通和配合，严谨处理好每一次医疗废物处置

　医疗机构普遍反映医疗废物处置收费高、不及时收取等问题，同样处理中心也反映人手少、成本高等等的实际问题。因此需要他们之间要加强的沟通，收集尖锐、突出的问题，进行重点解决问题。另外，处理中心要加强各方面的建设，配备相应的处置设施，完善各项规章制度，提高工作人员的服务质素，严格的按相关规定处理好医疗废物。

　（三）规范收费、合理收费，从而全面普及规范集中处置医疗垃圾

　目前的收费方式，引起了很多医疗机构的抵触情绪，若能做到合情合理的收费，

　如我们可以按照该医疗机构实际产生医疗废物的多少来收费，这样可避免处理中心和医疗机构之间矛盾激化的所在，也是全面普及集中处置医疗废物的关健。目前，全市每年还有1368吨的医疗废物没有集中处置，占总数46.2%,这些医疗废物还得不到妥善的处理。

　（四）加大对医疗机构和处理中心的监督力度

　首先是环保行政部门要加大对处理中心的监督力度，提高对医疗废物处置的技术和处置能力，促使他们认真履行《医疗废物管理条例》等相关法规的各项规定。其次是卫生行政部门应加大力度对各医疗机构医疗废物方面的巡查，监督发现的存在问题要作出相应处理，并要抓落实，特别要加强在乡、镇级医疗机构医疗废物管理，要防止他们随意倾例医疗垃圾。

　（五）引入市场竞争机制，进一步深化和规范医疗垃圾处置工作

　这是彻底解决收费高、偏远地区处理医疗废物难和服务不到位等问题最有效的方法。我们可以在信宜、**和**三地的中心处多设置一个处理中心，也是符合关于《医疗废物集中处置技术规范》中按规定经省级环境保护行政主管部门批准可建两座处理中心的规定。

　**市卫生监督所

　2015年8月10日