[浓度不同的葡萄糖注射液作用有何不同等]生理盐水的质量浓度

　　浓度不同的葡萄糖注射液作用有何不同 　　 　　我的一位朋友因肝功能不太好，转氨酶偏高，正在打吊针，每日用甘利欣3支，本来是用10％葡萄糖注射液250毫升稀释后缓慢滴注，一日1次。可是医生不久又给她用5％葡萄糖注射液250毫升稀释后缓慢滴注。请问5％葡萄糖和10％葡萄糖在使用时有无区别?另外，使用氯化钠注射液又有什么区别?
　　江苏　刘先生
　　输液一般用于血容量不佳，水、电解质．酸碱平衡紊乱等患者，或用于某些药物的稀释，如甘利欣。一般而言，5％葡萄糖注射液偏酸性，并与血液等渗；而10％葡萄糖注射液是高糖、高渗的，一般可有利水、消肿等作用。
　　严格地说，对甘利欣注射液而言，使用10％还是5％葡萄糖注射液是有区别的，但区别不是很大。因为甘利欣的主要成分甘草酸二胺在这两种输液中的稳定性有小的差别。在10％葡萄糖注射液中稍好些。但在5％葡萄糖注射液中，只要是没有放置很久，配好后马上使用，对其作用的影响也不大。
　　在使用其他药物时，究竟使用5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液，5％葡萄糖0．9％生理盐水注射液，或0．9％生理盐水注射液，是根据药物的化学性质、病人的状况、药物在其中的稳定性而定的。比如本身碱性的药物，一般不用偏酸的葡萄糖注射液；患糖尿病的患者不用或少用葡萄糖注射液；而0．9％的生理盐水，与血液等渗，为中性。不适合使用葡萄糖注射液滴注的，有些就可用生理盐水稀释后滴注。但生理盐水含纳，不可用量过大。
　　如乳糖酸红霉素有较强的碱性，在酸性环境特别是pH4以下效价明显下降，因此一般不选择酸性较大的葡萄糖注射液稀释，即使选择也应尽快使用；同时。生理盐水稀释遇到无机离子时易产生沉淀，故也不可直接以生理盐水稀释。
　　又如，静滴青霉素，用葡萄糖注射液稀释显然不如用氯化钠注射液稀释，因青霉素在葡萄糖的酸性环境下更易水解而产生致敏原，诱发输液反应。
　　一个药物究竟用哪一种注射液稀释，一般要依据严格的稳定性实验确定，并将结果写进说明中，以便临床参考靶物稀释的标准操作，应先以适量的注射用水溶解。再用等渗的生理盐水或葡萄糖注射液稀释。
　　李中东 复旦大学附属华山医院副主任药师
　　
　　核酪会否升高胆固醇
　　
　　我有几十年的慢性鼻炎、过敏性鼻炎史，近来服用了“核酪口服液”，鼻炎，口角炎有明显好转。但我看到此药的药理、毒理说明中谈到其在转化过程中有转化成胆固醇的作用，从而促使肾上腺皮质激素合成。请问，原有胆固醇高的患者可否服用?按医嘱服用会否使人体胆固醇增高?
　　此外，我患有脂蛋白(a)偏高，每次验血其他指标正常，就是脂蛋白(a)偏高。这种情况该如何治疗?
　　上海　彭女士
　　核酪口服液能否升高胆固醇。难以准确回答。
　　由于您需要此药，我建议服用一个月，在服药前后各化验一次胆固醇，如无明显增高，可继续服用。
　　关于脂蛋白(a)偏高的临床意义目前尚有争论，而且还无特殊有效的治疗方法，所以建议暂时可不考虑治疗。
　　谢玉才 上海交通大学附属瑞金医院心内科教授
　　(谢玉才教授每周四上午有专家门诊)