帮您分析化验单（１３）检查胱抑素Ｃ可早期发现肾损害|肾功检查胱抑素C偏高要不要紧呢

　　张先生最近到医院看病，医生考虑张先生的肾脏可能有点问题，希望他化验一下血中的胱抑素C。张先生第一次听说这个化验项目，不知该不该做。希望能给予解释。 　　胱抑素C也叫做半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是新近应用于临床的一项检验指标。它可以准确而敏感地检查出肾脏功能受损。
　　长期以来，检查肾功能多用血清中的尿素和肌酐测定（本栏目曾做过介绍），但血清中尿素或肌酐升高时肾的损伤多已明显，即这两项试验的敏感性不够也易受饮食等的影响。血清肌酐测定的方法还不够完善，故它们并不是理想的早期肾功能试验。
　　公认的经典肾功能试验是肾小球滤过率试验（GFR），即测定肾在单位时间内滤过（清除）特定物质的量。这种物质可自由地由肾小球滤过但又不能自肾小管再吸收，可靠的物质选用放射性标记的滤过物，但用放射性同位素有许多不便。其次是选用肌酐来测定肌酐的滤过率，此试验也叫做肌酐清除率试验（CCR）。肾小球滤过率在60毫升以上为正常，滤过率越低表明肾功能越差。但这种试验需定时地多次取血和尿的标本来测定肌酐。由于手续较复杂，且也避免不了肌酐测定方法的缺陷，在临床实际应用中受到了限制。
　　近年发现血浆中胱抑素C由多种细胞产生，可完全经肾小球滤过且不被肾小管再吸收，故血液中的胱抑素C的含量甚少。国内调查的参考值为0.5~1.2毫克/升。如果血中胱抑素C的含量升高（现多以1.0毫克/升为界限值），说明肾脏不能将它完全排除，肾功能受到损害。经国内外大量研究和临床验证表明，血浆中胱抑素C测定与GFR在评价肾功能方面有同样的价值，而且对肾功能轻度损害者比GFR更为敏感，即可早期检出轻度的肾功能损害。血浆胱抑素C测定只需空腹采血测定，一次完成，更为简便和实用。目前一些大医院已开展了此项测定。
　　更引人注目的是，肾功能不良尤其是晚期肾病（终末期肾病），如尿毒症患者或接受肾透析或肾移植的患者常并发心、脑血管病，这时患者血浆中的胱抑素C会明显升高，可以预示严重肾病患者由于并发心血管病和脑血管病而致的死亡。
　　当然，胱抑素C在我国的临床应用还在初期阶段，其全面的临床价值和能不能代替GFR,还需深入地研究以积累更多有说服力的资料。