萎缩性胃炎能治好吗 [名医说病――萎缩性胃炎4问/高血糖也可引起夜尿增多]

　　名医说病――萎缩性胃炎4问 　　北京军区总医院主任医师 张禹 　　 　　什么是萎缩性胃炎? 　　慢性胃炎的分类方法很多，目前我国多采用胃镜肉眼观察和钳取胃黏膜病理活检两者相结合进行分类。此法将慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。从病理学上讲，萎缩性胃炎比浅表性胃炎要严重得多。一般认为，萎缩性胃炎病变不可逆转，浅表性胃炎病变经治疗可以消失。
　　萎缩性胃炎的发病情况如何?
　　有资料统计：50-60岁年龄段，慢性胃炎的检出率为80％，其中萎缩性胃炎占50％；70岁以上年龄段，慢性胃炎为80％-90％，萎缩性胃炎高达70％以上。可见萎缩性胃炎是中老年人群中的常见病和多发病。
　　萎缩性胃炎的病因有哪些?
　　萎缩性胃炎的病因主要是幽门螺杆菌(简称HP)感染。其他因素有长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡和大量吸烟；服用水杨酸盐、洋地黄、保泰松、阿司匹林、消炎痛和辛可芬等对胃粘膜有刺激的药物；胆汁反流；长期精神紧张、生活不规律；患慢性肾炎、尿毒症、溃疡性结肠炎、贫血和慢性心力衰竭等，都可促发或加重慢性胃炎。
　　萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病吗?
　　现有一种广为流传的说法，即萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，应采取手术处理，否则可发展成胃癌。这种说法对吗?从病理学角度看，萎缩性胃炎本质是胃正常腺体减少，而胃癌本质是胃腺体异常增生，两者在组织学上并没有相关性。尽管如此，但有少数萎缩性胃炎患者，胃镜钳取胃黏膜活检，病理发现有“结肠型不完全性肠上皮化生”和“不典型增生”。这两种病变有可能发展成胃癌，应引起警惕和重视。
　　目前学者们有以下共识：萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是癌前疾病，而应根据萎缩程度，具体情况具体分析判定。总之，对萎缩性胃炎癌变的态度，应是既不要紧张，也不要大意。
　　
　　高血糖也可引起夜尿增多
　　男人夜尿多别总盯着前列腺
　　北京军区总医院副主任医师 李景仁
　　
　　最近，45岁的刘先生夜间上厕所的次数明显增多，少则三四次，多则六七次，白天腰酸、乏力，平时他看文件时感觉双眼发胀，视物模糊，吃饭也没胃口，身体明显消瘦。刘先生琢磨：“自己是不是老了，肾虚还是前列腺出了问题?”
　　夜尿多不能都怪前列腺
　　刘先生不好意思和爱人说，就独自去了广告中经常提到的男性专科诊所，在那里，他被诊断为“前列腺增生”。但是输液3天后，刘先生感觉夜间上厕所的次数反而更多了。后来，刘先生到医院内科进一步检查，结果显示：刘先生尿糖(＋＋＋＋)，酮体(＋＋)，空腹血糖高达16.9mmol/L，诊断为糖尿病合并酮症。
　　经过住院治疗，刘先生的血糖很快得到控制，夜间小便次数明显减少。入院第二夜，刘先生居然没起夜。
　　高血糖也可引起夜尿增多
　　住院前三个月，刘先生经常觉得口渴，而他最喜欢喝的饮料是可乐，每天大约喝500多毫升。由于近期经常陪客户就餐，饮酒、吃火锅、宵夜等，于是出现夜间小便次数逐渐增多的现象。
　　其实，当刘先生觉得口渴明显时，可能他的血糖就已经增高，但是因为没有其他不适，没引起他的注意和重视。同时，他喝甜饮料、饮酒、高脂饮食、熬夜等不健康的生活方式，又使得血糖升高。
　　血浆中葡萄糖浓度升高可以使血浆渗透压增高，出现渗透性利尿。通俗地讲，就是升高的血糖必须溶解于水中才能排出体外，在排出葡萄糖的过程中将水分通过尿液排出体外。这时即使夜间没饮水，尿量仍然是多的。