海南省农业产业化联合体申报书

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　附件

　2020 年海南省农业产业化 联合体申报书

　联合体名称：

　 申 报 单 位：

　 所 在 市 县：

　 海南省农业农村厅制

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　 一、农业产业化联合体申报表

　年

　月

　日 一、基本情况 联合体名称

　联系人

　 联系电话

　 办公地点

　 所属行业

　 主导产品

　 二、主体情况 核心龙头企业名称

　 龙头企业数量

　 龙头企业名单

　 共同发起合作社

　 合作社数量

　 合作社名单

　 家庭农场数量

　 三、运行机制 是否有章程

　 是否有主导产业建设方案

　 主要利益联结方式

　 是否建立风险基金

　 风险基金数额

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　四、品牌建设 注册商标

　 “三品一标”认证 1.地理标志认证

　 □是

　□否 2.有 机 认 证

　□是

　□否 3.绿 色 认 证

　□是

　□否 4.无公害认证

　 □是

　□否 是否制定技术规程和标准

　 是否建立质量可追溯机制

　 五、研发推广机构 科技研发机构名称

　 级别

　农技推广机构名称

　 技术推广人员数量

　 建立合作关系的科研院所或大专院校情况

　 六、经济社会效益 基地规模

　成员农户

　采购内部成员农产品原料占比

　 户均增收

　 七、推荐 意见（县级 以上 农业 产业 化主 管部门）

　 盖章

　 年

　 月

　 日

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　二、核心龙头企业基本情况 企业名称

　 是否国家级农业产业化龙头企业

　 主导产品

　 注册商标名称

　 企业详细地址

　企业法人

　 联系人

　 联系电话

　 邮编

　 企业网址

　 企业电子邮箱

　 销售收入

　 带动农户数

　 基本情况

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　三、联合体内部成员生产经营情况 序号 主体类别 名称 办公地点 所属行业 主导产品 销售收入

　 （万元）

　带动农户（户）

　联系人 联系方式 1 龙头企业

　2

　……

　合计

　 1 专业

　合作

　社

　2

　……

　合计

　 1 家庭农场种养大户

　2

　……

　合计

　 注：填报单位是各市县农业农村局，填表单位、填表人、手机、邮箱等信息填写完整。

　填表单位：

　 填表人：

　 手机：

　邮箱：

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　海南省农业农村厅办公室

　 2020 年 11 月 13 日印发