【漫话糖尿病（二）　哪些人易患糖尿病】 二型糖尿病的主要易患因素是

　　本系列文章主持人：天津医科大学总医院急诊医疗中心 崔书章教授 　　 　　现在糖尿病患者越来越多，为了预防和减少糖尿病的发生，人们都在寻找与糖尿病发生有关的因素。究竟有哪些因素会促发糖尿病呢？对于这个问题，现在还不完全清楚。据流行病学调查和临床观察发现，有以下情况的人易患糖尿病。
　　1. 老年人糖尿病的发病随增龄而增加。1996年，我国调查发现，60岁以上的老年人中糖尿病患病率在11.34%以上，糖耐量减低者为11.62%。还有资料报道，我国大约每10名老年人中有一名糖尿病患者，而在发达国家中约每5名老年人当中就有一名糖尿病患者。这些还是较为保守的估计，这是个多么可怕的数字啊！因此，对于老年人应注意筛查，以便尽早发现糖尿病患者。需要提醒注意的是，近年来糖尿病发病年龄有向年轻化发展的倾向。
　　2. 肥胖者肥胖者易患糖尿病是一个为大家所共知的事实，也是经过流行病学调查所证实了的。特别是腹部脂肪组织增多和积聚（即所说的向心性肥胖），是发生糖尿病的独立危险因素。肥胖人群发生糖尿病的危险性较正常人群高4～5倍。
　　3. 患有高血压的人高血压患者中糖尿病的发病率为10％~
　　20％。我国50％的糖尿病患者合并高血压，美国和加拿大分别为30％和40％。糖尿病人群较非糖尿病人群高血压发病率显著增高，70岁以上的糖尿病患者高血压发病率高达60％。有人统计，约10%～80%的糖尿病患者伴有高血压。这些患者有的是收缩压升高，有的是舒张压升高，还有的是收缩压和舒张压同时升高。高血压患者周围组织细胞对胰岛素的敏感性降低，血糖水平升高，进而高血糖又可刺激胰岛β细胞大量分泌胰岛素,使血胰岛素水平升高。血糖升高引起水钠潴留，血容量增加，阻力血管张力性增加，外周阻力加大。高血压和高血糖相互影响，加重病情。有时，患有高血压和糖尿病者难以区别哪个是因，哪个是果，也就是说孰为先，孰为后，尚需进行流行病学统计研究。对于高血压患者，要常规进行糖尿病筛选检查。
　　4. 长期大量吸烟的人吸烟能降低胰岛素敏感性和增加胰岛素抵抗，从而易引起血糖升高。日本学者研究发现，吸烟可以增加患2型糖尿病的危险。青、中年男性有烟瘾者较不吸烟者发生糖尿病的危险高4倍，消瘦人群中吸烟者患糖尿病的危险性更大。
　　5. 家庭富裕的人常常是指经济收入高和体力活动较少的人群，这部分人群易发生糖尿病。人们常说，糖尿病是一个“富贵病”，就是指此所言。好吃懒做、得过且过者易发糖尿病。
　　6. 患脂肪肝的人肥胖人大多并发脂肪肝。在脂肪肝人群中糖尿病发生率约为46%。1型和2型糖尿病患者脂肪肝发病率为21％~78％，2型糖尿病患者中，脂肪肝发生率为50%～75%。
　　7. 有糖尿病家族史的人糖尿病是具有遗传倾向的疾病。也就是说，父母或直系亲属一方或双方患有糖尿病时，其子女或后代常易患糖尿病。
　　8.妊娠妇女或分娩巨大胎儿的妇女妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现有不同程度葡萄糖耐量减低表现者。近年，妊娠期糖尿病发病率明显升高，我国为1%～5%。曾有人统计，在美国的妊娠妇女中有1%～4%发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病妇女大约有10%会发展成为1型或2型糖尿病。对于妊娠或分娩过巨大胎儿的妇女，应注意筛查有无糖尿病。
　　9.有胰腺疾病的人胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺肿瘤和胰腺囊性变等）或损伤会影响胰岛β细胞的胰岛素分泌功能。
　　10.代谢综合征1999年，世界卫生组织命名的代谢综合征（高血压、中心性肥胖、高脂血和血糖升高）患者表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血（正常人空腹血浆胰岛素水平为35～145皮摩／升或5～20 mU/升）。发生胰岛素抵抗者，要维持正常血糖水平，需通过体内调节机制使血胰岛素水平高出正常水平数倍或十几倍。高胰岛素血是2型糖尿病、高血压、高脂血、肥胖、冠心病或脑卒中共同的发病基础，特别是2型糖尿病的高危因素。
　　此外，还有一些其他人群，例如长期大量酗酒者、内分泌疾病（如库兴综合征、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症和嗜铬细胞瘤等）、高脂血或长期服用易引起糖尿病的药物（如糖皮质激素、甲状腺素、噻嗪类利尿药和β受体阻滞药等）的人群都有可能是2型糖尿病的高危人群。目前已发现50余种遗传综合征伴有糖尿病，如卟啉病、肌强制性萎缩、Down综合征、Huntington舞蹈症和Turner综合征等。
　　当遇到上述人群时，应积极筛查有无糖尿病发生，以便早期发现早期治疗。