论述我国居家护理发展现状及展望 [我国老年护理现状与展望]

　　[摘要] 随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，医疗保健水平的提高，人类平均寿命普遍延长，人口老龄化日益明显，已成为当今世界众所瞩目的问题[1]。根据美国普查的研究，世界性的人口老龄化是"历史上未曾出现的社会现象"。但这种人口结构的重大变化不仅给家庭和社会带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。我国已进入老龄化社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一，也是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5。我国的人口老龄化不仅是中国自身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。目前我国人口老龄化问题日益突出，老年护理问题也随之凸显出来。我国政府及卫生部门给予了高度的重视，强调宣传健康老龄化的新观念[2]， 即个人在进入老年期时在躯体、心理、智力、社会、经济五个方面的功能仍能保持良好状态。老年护理学的研究也应运而生并日益发展，研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，充分发挥老年人的作用，已成为我国护理领域的重要课题。面对我国老年护理事业正面临新的挑战，通过对目前我国人口老龄化所带来的健康问题以及社会对卫生服务需求的大大增加的分析，因地制宜地提出问题、研究问题、解决问题，展望我国老年护理的发展。发展我国老年护理事业，特别对提高广大妇女的就业水平，对于减轻家庭养老负担，解放中青年劳动力，提高社会文明程度，构建和谐社会等都具有十分重要的意义。
　　[关键词] 人口老龄化； 老年护理； 健康
　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-181-01
　　
　　1 我国人口老龄化现状
　　1.1 21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。截止09年底，全国60岁以上老年人口为1.67亿，占全国总人口的12.5%以上；65岁以上老年人口超过1.13亿。预计2020年,将达到2.5亿。银色浪潮来势迅猛，全国开始进入老龄化社会。据推测， 2021～2040年将是我国老龄化速度最快的时期，60岁以上老年人口将超过4亿，占总人口的1/4左右。
　　1.2 我国人口老龄化的主要特点：①人口老龄化提前达到高峰。②呈现出“未富先老”。③高龄化趋势显著。④“空巢”老人迅速增加。⑤农村出现了大量的“留守老人”。
　　2 我国老年护理现状
　　2.1 我国老年人的健康状况。我国老年人的健康状况不容乐观。人到老年，身体健康状况日益下降，据统计，全国老年人群慢性疾病患病率达51.8%，北京市27.4%的老年人有视听或肢体残疾，20%的老年人日常生活需要帮助，5%的老年人生活需他人照料，老有所医的问题非常突出，老年群体渴望得到保健护理。
　　2.1.1 身体健康问题[3]。在影响我国老年人身体健康及导致死亡的主要因素中，慢性病居于首位。主要有心脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤。此外，前列腺肥大、便秘、老年痴呆、白内障等慢性非致死性疾病也严重影响了老年人的健康和生活质量[4] [5] [6]。而对老人日常活动影响最大的前5位疾病是痴呆、失明、中风、关节炎和慢性肺部疾病[7]。
　　2.1.2 心理健康问题[3]。退休对我国老年人心理健康影响最大。老年人从几十年繁忙的工作到退休，这种社会角色的突然转变会使他们心理上一时难以适应，产生孤独、失落、抑郁的情绪，表现为少言、沉默、多虑、多疑、心烦、怀旧、喜欢独处 。
　　2.1.3 社会健康问题[3]。主要包含了家庭健康状况、社会支持、社交活动情况等。随着城市化的发展和人民生活方式的变化，“三代同堂”式的传统家庭越来越少，“四二一”的人口结构（一对夫妇同时赡养4个老人和1个小孩）愈加明显，空巢老人的比例还将进一步增加。这些家庭不能向老年人提供满意的支持与照顾，其物质和精神支持只能依赖于社会。
　　2.2 老年群体是医疗卫生资源的重要消费对象，老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。卫生部曾有过统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，伤残率是全部人口伤残率的3.6倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。2004年，中国基本医疗保险基金支出达862亿元，比上年增长31.6%。基本医疗保险基金支出之所以高速增长，人口迅速老龄化是重要原因之一。目前北京市实施“一老一小”大病医疗保险制度，是构建和谐社会的题中之意，可缓解老年人“看病难、看病贵”问题。
　　2.3 人口老龄化对我国老年护理产生的影响。
　　2.3.1 护理人员的匮乏使老年护理面临严峻考验。老年护理事业的发展与人口老龄化的需要不相适应，护患比例低，护理人员的减少与老年患者护理的复杂性增加，需要照料护理的老年人越来越多，需要照料护理的时间也越来越长；具有老年护理专业知识和技能的、能够照料护理老年人的人越来越少，这个矛盾极大制约了老年护理事业的发展。使得老年护理成为社会卫生事业的一大难题，对老年护理行业来说也是一个巨大的商机。
　　2.3.2 促进社区老年护理的发展。老年人是家庭护理的主要服务对象。我国大多数老年人均由家属照顾，所以家属的负担很重。因此，无论从老年人自身还是从照顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。老人的健康状况及对社区护理服务的需求率较高的依次为钟点工、社区医疗和家庭病床。目前我国社区护理正在普及当中，开展的主要内容有①基础护理，如注射、换药。②康复护理，包括康复指导和康复锻炼。③心理护理。④健康宣教等。
　　2.3.3 护理教育开始适应人口老龄化对护理的要求。目前，我国护理专业高等教育已开设老年护理学，临床也正在积极研究、探讨和摸索老年护理经验，护理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技能，还要掌握促进老年人健康的知识和方法。使老年人真正享受到“老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为”，实现健康老龄化的目标，提高生活质量。
　　3 我国老年护理展望
　　3.1 人口老龄化为我国老年护理带来的机遇和挑战。
　　3.1.1 机遇。人口老龄化将为护理行业的发展创造日益良好的市场环境，也将促进护理服务行业的发展和规范，形成以市场需求为导向的护理服务体系。必然对护理行业的发展产生积极的促进作用，改变现在的护理状况，提高护理质量。
　　3.1.2 挑战。加强护理管理，提高素质和竞争力。
　　3.2 大力发展护理教育，培养老年护理及社区护理专业人才。由于人口老龄化、社区服务扩大等带来的人力需求增加，实际需要的护理人员数量会更多，我国护理人力资源短缺明显，远远不能满足老年人护理保健服务需要，应加大护理人才的培养。眼下老年护理工作还有一个“瘸腿”现象，护理人员多为女性，在照料男性老年人与重体力活上难免欠缺。所以应抓住机遇，找准培养方向，向社会输送紧缺护理人才。
　　3.3 “以人为本”，提供整体护理。以“病人为中心”，提倡“服务第一、设施第一、技术第一” [2]，为病人提供及时的治疗和科学、全方位的护理服务。为适应老年病人的需要，老年护理事业应不断发展壮大，老年专科护理将更加标准化、规范化。为此，临床护理工作者必须更加努力刻苦地学习新知识新技术，以高质量的护理服务，延续生命，促进健康。
　　3.4 拓展社区护理。社区护理将为社区内每一个人、家庭和团体承担更多的健康服务工作。如健康教育、家庭护理、康复指导，以及心理咨询、流行病学调研、传染病监控、卫生宣教等一系列初级卫生保健工作。合理利用社区资源，因地制宜，通过社区资源的优化机制，加上政府的专项资助和扶持，老年人家庭养老护理不再难，老年人的生活质量的提高便有了保证[8]。同时开展社区护理能够有效地促进与保持公众健康，并进行疾病的预防和控制，大大降低社会医疗成本，节约医疗资源。
　　着2008年北京奥运会成功举办，中国呈现给了世界一份精彩，相信我国老年护理事业也将开创新的篇章，把高超的护理技术与温馨的人文关怀融入到护理工作之中，用双手迎接美好的明天。
　　参考文献
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