【X线平片在骨折鉴别中的作用分析】 骨折的X线征象主要表现为

　　[摘要] 目的 探讨X线平片对于椎体爆裂性骨折与椎体单纯压缩性骨折的临床鉴别诊断应用价值。方法 对2009年3月～2010年7月期间我院73例胸腰椎骨折患者的X线影像学相关资料予以回顾性的分析总结，通过前、后位片测量患者骨折椎体、邻近两椎体的最大横径以及椎弓根间距，通过侧位片观察椎体后缘线状况。结果 在21例椎体爆裂性骨折患者当中，有20例患者椎弓根间距与邻近两椎的间距相比≥4mm；1例患者与下椎相比≥1mm，与上椎相比≥4mm；受损椎体的最大横径与邻近两椎最大横径相比≥3mm；52例椎体单纯压缩性骨折患者当中，椎体的最大横径及椎弓根间距都位于邻近两椎横径、间距之间。21例椎体爆裂性骨折患者当中，有4例患者存在椎体后缘线的断裂及后移情况，有17例患者存在椎体后缘线的弓形及成角现象。结论 X线平片对于椎体爆裂性骨折与椎体单纯压缩性骨折有着较大的临床鉴别诊断应用价值，值得临床借鉴应用。
　　[关键词] X线平片； 骨折； 鉴别； 作用分析
　　[中图分类号] R814 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-290-01
　　
　　在临床当中，椎体爆裂性骨折多发于胸腰椎部位，碎骨可以刺激脊髓，造成临床各种相关症状及体征[1、2]。本文对2009年3月～2010年7月期间我院73例胸腰椎骨折患者的X线影像学相关资料进行了回顾性的分析总结，以此探讨X线平片对于椎体爆裂性骨折与椎体单纯压缩性骨折的临床鉴别诊断应用价值。现将临床具体研究分析结果报告如下。
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2009年3月～2010年7月期间我院73例胸腰椎骨折患者，男性34例，女性39例；年龄为19～51岁，平均年龄为34.7岁；73例胸腰椎骨折患者当中，有21例为椎体爆裂性骨折，均通过临床手术、X线影像学检查予以确诊；52例为椎体单纯压缩性骨折。
　　1.2 临床研究方法 对2009年3月～2010年7月期间我院73例胸腰椎骨折患者的X线影像学相关资料予以回顾性的分析总结，通过前、后位片测量患者骨折椎体、邻近两椎体的最大横径以及椎弓根最短间距，通过侧位片观察椎体后缘线状况。
　　2 结果
　　2.1 73例胸腰椎骨折患者损伤部位情况
　　2.1.1 椎体爆裂性骨折：21例椎体爆裂性骨折患者当中，有13例患者损伤部位位于第11胸椎～第2腰椎段，8例患者位于第3腰椎～第5腰椎段。
　　2.1.2 椎体单纯压缩性骨折：52例椎体单纯压缩性骨折患者当中，有43例患者损伤部位位于第11胸椎～第2腰椎段，9例患者位于第3腰椎～第5腰椎段。
　　2.2 胸腰椎骨折患者主要X线影像学表现见表1
　　表1 胸腰椎骨折患者主要X线影像学表现 (例)
　　注：*表示与邻近两椎横径、间距相比。
　　2.2.1 椎体的最大横径及椎弓根间距状况 通过表1可以得出，在21例椎体爆裂性骨折患者当中，有20例患者椎弓根间距与邻近两椎的间距相比≥4mm；1例患者与下椎相比≥1mm，与上椎相比≥4mm；受损椎体的最大横径与邻近两椎最大横径相比≥3mm；52例椎体单纯压缩性骨折患者当中，椎体的最大横径及椎弓根间距都位于邻近两椎横径、间距之间。
　　2.2.2 椎体后缘线状况 21例椎体爆裂性骨折患者当中，有4例患者存在椎体后缘线的断裂及后移情况，有17例患者存在椎体后缘线的弓形及成角现象，21例椎体爆裂性骨折患者均存在一定的脊髓损伤症状、体征，52例椎体单纯压缩性骨折患者均无椎体后缘线的弓形、成角、断裂及后移情况，不存在脊髓损伤症状、体征。
　　3 讨论 在临床当中，椎体爆裂性骨折为一种较为多见的骨折。依据临床相关资料调查研究结果显示[3、4]，损伤可以引发椎弓根的间距增宽，椎体前、后位片显示的椎弓根间距是临床判断椎体是否存在损伤的重要依据，也有临床相关研究资料表明，椎体后缘线断裂是椎体爆裂性骨折较为典型的X线影像学表现。前、后位片能够较为清晰的显示椎体爆裂性骨折患者椎体高度降低，椎体横径、椎弓根的间距增宽等相应变化，侧位片则能够较好的显示椎体上、下缘的骨折状况及椎体后缘线情况，因而可以通过侧位片对患者椎体后缘线状况进行较好的观察。
　　在本文所研究的21例椎体爆裂性骨折患者当中，有4例患者存在椎体后缘线的断裂及后移情况，有17例患者存在椎体后缘线的弓形及成角现象，包括3例椎体单纯压缩性骨折患者，由于存在椎体后缘线的弓形及成角情况，因而初诊为椎体爆裂性骨折，通过临床手术肯定了该3例患者的初诊。21例椎体爆裂性骨折患者均存在一定的脊髓损伤症状、体征，52例椎体单纯压缩性骨折患者均无椎体后缘线的弓形、成角、断裂及后移情况，不存在脊髓损伤症状、体征。
　　本文通过对73例胸腰椎骨折患者的X线影像学相关资料进行回顾性的分析总结得出，X线平片对于椎体爆裂性骨折与椎体单纯压缩性骨折有着较大的临床鉴别诊断应用价值，值得临床借鉴应用。
　　参考文献
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　　[2] 周建承，龙绍华.弯曲骨折10例报告[J].实用临床医学，2010，11（10）：62.
　　[3] 白芳.爆裂性骨折的X线及CT影像诊断[J].实用医技杂志，2010，17(7)：641-642.
　　[4] 马晓华.急性胸背部外伤骨折X线漏诊原因与预防[J].中外医疗，2010，29 (10)：178.
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