创面封闭式负压引流用英语怎么说 [封闭式负压引流在治疗慢性创面中的应用与护理]

　　[摘要]目的：探索封闭式负压引流技术在治疗慢性创面中的应用及护理。方法：选择2010年6月～7月采用封闭式负压引流技术治疗的慢性创面50例，主要为压疮患者，对其分别进行封闭式负压引流技术及创面换药治疗。术后均随访至所有创面完全愈合后1个月。结果：使用封闭式负压引流技术至创面修复完整时间较创面换药治疗缩短，此期间患者平均手术次数为1～2次。可以保持有效引流 5～7天，能有效地减少创面愈合时间，促进创面愈合，治愈率提高。结论：封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage -VSD）技术能明显促进慢性创面愈合，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，降低患者费用，操作简便，易于掌握，在治疗慢性创面方面远远优于常规换药治疗。是一种促进浅表创面和深部创面愈合的全新方法，因此准确、有效、及时的治疗和护理是取得良好疗效的关键。
　　[关键词]封闭式负压引流； 慢性创面； 应用与护理
　　[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1638-02
　　
　　Investigating the using and nursing that treat the chronic wounds
　　WANG Qing, ZHOU Qin, SHI Xue-qin, CHEN Yuan, XU Jing, JIAO Xiao-chun
　　（Department of Burns and Dermatology Surgery Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University Xi"an 710032,Shaanxi,China）
　　
　　AbstractObjective: To investigate the using and nursing that treat the chronic wounds.Methods Choosing 50 chronic wounds cases which were treated with vacuum sealing drainage from June, 2010 to July, 2010, and the majority of them are suffering from bedsore. We respectively used the VSD and common surgical debridement in wound. Then we followed up the patients post operation after 1 month.ResultsFrom the period of postoperative to following-up, we can see the patients who treat with VSD were free from infection and the average hospitalized time of using VSD was (20.5±4.4) days, the average of operations was 1 to 2 times. Keeping the effective drainage for about 5-7days, it significantly shortened the time of treatment and promoted the wound healing.ConclusionThe VSD technology can obviously promote the speed of wound healing, shorten the time of treatment, ease the patients" pain, cut down their expense, help the health care team to reduce workload from the change of dressing, which is also convenient operation and easy to master, which is far superior to conventional change of dressing in treating high-energy soft tissue. So if we master the strict indication and using the suitable method, we could gain the favorable effect. Therefore, the key is that it can gain the favorable effect and accurate wound healing.
　　Key words:Vacuum sealing drainage (VSD); chronic wounds; using and nursing
　　
　　 慢性创面是由于各种原因导致局部组织缺损，创面难以愈合并且极易因损伤而复溃，是外科常见病，慢性创面的修复是一个复杂的过程，影响因素较多，治疗上比较棘手。临床上大多数慢性创面常有局部缺血或/和感染存在，创面愈合只有在缺血、感染等得到纠正后才能进行。因此，探索理想的促进慢性创面愈合的方法成为世界创面愈合研究工作者共同追求的目标。负压封闭引流是近年来出现的一种新的创面处理技术，可通过负压装置连接引流管达到全创面引流，使创面渗出物及时被清除[1]。促进创面血液循环，减轻组织水肿的作用。封闭敷料使创面与外界隔绝，有效防止污染和感染。从而促进了创面愈合。因此，作为一种新技术，新方法，负压封闭引流的应用使创伤后慢性创面修复产生了革命性的变化。
　　1资料和方法
　　1.1研究对象：选择2010年6月～7月采用VSD技术治疗的慢性创面50例，其中男性30例,女性20例,年龄46～72 岁,均为压疮患者，压疮2～3处，均分布在髋部两侧，少数可见骶尾部，共112处。创面面积为5cm×7cm～6cm×10cm,Ⅱ～Ⅲ度。创面污染较重，有的甚至经常规换药后无效，无法行一期闭合创面的处理。排除标准：经常规换药后有效，或慢性创面有活动性出血。
　　1.2方法：两组病例样本首先进行一期彻底清创术，去除创面污染及坏死失活组织，敞开死腔。将病例按照自身对照分为实验组(VSD治疗组)及对照组(常规换药组)，选取髋部两侧大小相仿,条件相当的创面，分为实验组、对照组。对试验组的慢性创面进行负压封闭引流技术的治疗，对照组的慢性创面进行常规换药治疗。
　　1.3评价方法：①创面面积变化情况及疗效评估标准：以一个月为疗程，溃疡愈合，痂皮脱落为治愈；创面干燥，无分泌物，溃疡缩小大于4cm，有肉芽组织生长为显效；创面渗出物减少，溃疡缩小大于2�，小于或等于4�为有效。创面渗出物未减少，溃疡面缩小小于2cm或扩大为无效；②创面清洁标准[2]： A创面干燥清洁无坏死组织及渗液，B创面水肿消退，C创面肉芽组织新鲜呈粉红色颗粒状触之易出血，D创面能保证植皮或皮瓣转移成功(从创面彻底清创引流开始计算)；③疼痛：对疼痛的评估采用口述进行疼痛分级评分法(Vrss)分级。0级：无疼痛。I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
　　
　　2结果
　　2.1负压封闭引流技术和常规换药在创面疗效方面的比较（见表1）：表1显示负压封闭引流治疗组较常规换药组在创面愈合方面更能促进创面愈合。负压封闭引流治疗与常规换药治疗组治疗创面愈合方面差异有显著意义。
　　2.2负压封闭引流技术和常规换药在创面清洁效果方面的比较（见表2）：表2显示负压封闭引流治疗组病人的疼痛强度随着治疗时间的延长疼痛的强度逐渐减弱，疼痛持续时间缩短。比常规换药组轻、时间短。
　　
　　3讨论
　　进行负压封闭引流技术治疗中有6次发生引流管不畅及敷料鼓起,考虑负压源异常或引流管堵塞, 如吸引机损坏所致负压不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被患者体重压迫、折叠等,此时需要根据具体原因具体处理。引流管堵塞时给予从引流管中缓慢逆行注入生理盐水500ml加肝素1支(12 500U)进行逆行缓慢注入，浸泡10～15min后 ,待阻塞的引流物变软将其吸出,必要时更换VSD敷料。然后仔细检查密封, 重新用半透膜密封漏气处。接通负压源，处理后重新畅通。
　　本组病例有4处创面的敷料有过黄绿色 ,绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色,透过半透膜散发出臭味,这并非创面的坏死组织所致 ,而是VSD 敷料内少许坏死组织和渗液残留,不会影响VSD 的治疗效果 ,一般无需特殊处理。研究结果显示没有影响 VSD 的治疗效果。一次负压封闭引流可维持有效引流5～7天,一般在7天后拔除或更换。对于组织床血供较差、面积较大的创口,行VSD法1～2次,甚至更多次,时间应在7～15天。污染严重的创面,在每次更换敷料之前均需停止使用负压吸引30min,以防止更换敷料时对新生肉芽组织的损坏。与普通换药治疗相比，VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则，而且由于半透膜能透气，全方位持续引流，清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢功能[3]。迅速有效地控制了创面感染，减少了严重感染引起的全身中毒症状、慢性消耗等症状的发生,明显缩短了创面愈合时间，节约了患者的治疗费用；负压封闭引流在治疗期间不必每日换药,减轻了频繁换药给患者带来的痛苦，患者创面愈合病程加快，减少手术次数，简便易行,减轻了医师换药的工作量，并方便护理。
　　 VSD技术是对传统外科引流技术的重大改进,有效地促进创面愈合,并控制已有的局部感染。明显的促进创面愈合，提高创面清洁度，减轻患者的痛苦，降低医疗费用，效果显著，值得在临床推广应用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]赵万秋,钱火红.外科创面封闭式负压引流的应用研究现状[J].解放军护理杂志，2007,24（3）:48-49.
　　[2]徐 敏，傅育红，高慧秋,等.封闭式负压吸引术治疗手足部创面9例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008,14（14）:53-54.
　　[3]高 文.负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理观察[J].现代护理，2008,（5）:140-141.
　　
　　[收稿日期]2011-05-05[修回日期]2011-07-27
　　编辑/贺艳梅