[辅助引线无切口酒窝成形术]酒窝成形术

　　线结松脱、皮肤及粘膜下结节是埋线法酒窝成形术失败的原因之一。笔者于1998年3月～2007年11月行无切口辅助引线酒窝成形术11例，效果满意，报道如下。 　　
　　1临床资料
　　
　　本组11例，女10例，男1例，年龄18～28岁。随访3个月以上，术后初期静态下显皮面上凹陷，15天左右变平。动态下显露酒窝，效果满意。无酒窝消失、感染及异物反应。
　　
　　2手术方法
　　
　　2.1 酒窝定位：外眦向下垂线和口角水平线交叉点偏内约5mm，用美蓝标记。
　　2.2 2%利多卡因溶液（含1/20万肾上腺素），局部浸润麻醉。由皮面垂直进针经皮下、表情肌达口内颊黏膜处形成局部隆起，用美蓝标记。
　　2.3 直针带5-0可吸收缝线由口内定点刺入，皮肤定点线上端穿出，绕引线（5-0可吸收缝线，20cm长），于出针点刺入皮下，在真皮层走行3mm，在皮肤面定点线下端穿出，再绕引线，同一点刺入皮肤，经皮下、表情肌至口内黏膜进针点。
　　2.4 收紧缝线，辅助引线于环绕点外被拉入穿刺针孔内。收紧缝线时使定点略加凹陷，先打一结，令患者活动表情肌，满意后，行标准方结打其余三结，距线结1.5mm处剪线。
　　2.5 收紧辅助引线。方结被拉入穿刺点深埋于黏膜下，若线结确实可靠，则抽出引线；若线结松脱，则拉出缝线重新缝合。穿刺点涂金霉素眼膏。同样方法行对侧成形。
　　
　　3讨论
　　
　　3.1 本术式不作口腔黏膜切口，不易损伤面神经和腮腺导管。手术操作简单，组织损伤小，术后勿需包扎，肿胀轻，针孔处涂抗生素眼膏，口服抗生素即可正常工作，病人易于接受，但对面颊部脂肪较厚者不适宜[1]。
　　3.2 应用辅助引线可以使线结及可吸收缝线埋于皮下及黏膜下，缝线2个月左右吸收，之后形成的纤维组织黏连以替代缝线[2]，可有效杜绝线结外露及线结松脱。
　　
　　
　　[参考文献]
　　[1]艾玉峰，柳大烈. 美容外科学[M].北京：科学出版社，1999:396.
　　[2]张华昌，李森恺，曹培荣，等.用埋没导引针行酒窝成形术[J].中华整形烧伤外科杂志，1998,14(5):390.
　　
　　[收稿日期]2007-12-21[修回日期]2007-03-15
　　编辑/张惠娟