15例中风后遗症患者康复护理体会 中风后遗症

　　[关键词] 中风后遗症; 康复护理 　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-178-01 　　
　　中风是中老年常见病之一，发病急骤，死亡率高，恢复较慢，临床上经救治存活者多数留有不同程度的后遗症，如半身不遂、言语不清、口角歪斜等，严重影响病人的工作和生活能力，并增加了家庭和社会的负担。因此合理的调养方法、持续的治疗和功能锻炼对患者的康复和身心健康具有非常重要的意义。
　　1 临床资料
　　我科自2010年7月成立至2011年2月共收治了15例中风后遗症患者，其中男10例，女5例;年龄最大83岁，最小39岁；既往患有高血压8例，冠心病2例，高血脂3例，长期吸烟5例；口眼歪斜者5例，言语不清者6例，肢体偏瘫者10例。经过精心治疗和护理，2例痊愈，13例好转出院。
　　2 护理要点
　　2.1 后遗症功能恢复护理
　　2.1.1 肢体运动功能障碍：康复锻炼时，首先要给病人讲解其重要性，取得配合。应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节。一般先由上肢大关节开始，再到小关节，然后下肢大关节、小关节，每次15-30min，每日4-6次，并配合药物治疗，按摩患侧肢体，配合电针、针灸、导平理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。借助康复器材进行锻炼时，可视病人耐受、适应情况而定。
　　2.1.2 口角歪斜、吞咽困难：临床上常见患侧眼睑闭合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皱额、闭眼，病人常常产生消极心理，失去治疗信心，护士应同情关心病人，给予精神鼓励，指导其多做唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练，并经常按摩患处，配合针刺颊车、地仓、太冲等。饮食上给予易消化的流质或半流质食物。
　　2.1.3 言语不清：语言障碍患者情绪多焦虑、痛苦，护士要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等反复练习，坚持不懈。并配合针刺哑门、廉泉、大椎等穴，以助语言蹇涩恢复。
　　2.2 饮食护理 中风恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足、头晕目眩者宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高脂血症者忌食动物内脏，少食花生等油脂多、胆固醇高的食物，注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；肥甘厚腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品，戒烟酒。
　　2.3 心理护理 中风患者易出现悲观情绪和焦虑不安，有时出现暴躁易怒、悲伤啼哭，甚则拒绝治疗或自杀。因此，护理人员要勤巡视病房，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，尊重、理解他们，建立良好的护患关系，适时做好解释工作，使病人能够正视现实，鼓起勇气，并用现身说法让患者明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗，身体可以逐渐康复，同时做好患者家属的思想工作，让患者感受亲情的温暖，使病人情绪乐观，积极进行补偿性和适应性的功能锻炼。
　　2.4 并发症的护理
　　2.4.1 预防压疮：因中风后瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡。故应注意变换体位，定时翻身，1次/2小时，每次给予红花酒精按摩受压部位，改善局部血液循环；骨骼隆凸、骶尾部给予气圈；搬动患者或翻身移动时避免拖、拉动作，可借助床单来协助移动；保护局部皮肤清洁干燥，也可使用一些皮肤保护剂，如凡士林、滑石粉等；同时加强营养，增强机体抵抗力。
　　2.4.2 预防肺部感染：中风患者发生肺炎主要有吸入性肺炎和坠积性肺炎，故应多给予翻身拍背，指导其有效咳嗽、咳痰；翻身、擦洗时注意保暖，防止受凉；注意口腔清洁，防止食物、水误入气管。
　　2.4.3 防止泌尿系感染：保持会阴部清洁干燥，鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml；留置尿管者每天用碘伏棉球擦洗尿道口，并给予膀胱冲洗。
　　2.4.4 防止下肢深静脉血栓：中风患者由于偏瘫侧下肢主动运动差，长期卧床或下肢下垂时间过长，肢体肌肉对静脉泵的作用降低，使得下肢血流速度较慢、血液高凝状态以及血管内皮的破坏，血小板沉积形成血栓。故应经常进行肢体按摩，抬高下肢（卧床时）和穿压力长筒袜；加强下肢主动运动和被动运动，对主动活动差的进行下肢肌肉功能性电刺激。
　　3 体会
　　中风患者由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，而中风后遗症的康复护理又是一个漫长的过程，易使患者及家属失去信心，这就要求我们护理人员要有高度的责任心和同情心，主动做好健康宣教，向他们讲解疾病康复护理的必要性和重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心，以取得他们的积极配合，做好心理护理是中风后遗症康复护理的基础；另外护理人员要依据病人的情况，制定功能锻炼具体计划，并定期给予效果评价，这是中风后遗症康复护理的主要手段；同时要注意饮食调护和积极预防并发症的发生；只有做好以上几个方面，才能使病人最大限度恢复肢体功能，减少致残率，有效缩短康复期。