自我药疗（２２）　子宫脱垂|子宫脱落怎么治疗

　　 子宫脱垂，是指子宫由正常位置沿阴道下移，或脱出阴道口外的疾病。以体力劳动的妇女在产后或老年妇女多见。 　　临床上按子宫脱垂的程度不同分为三度。 　　一度：子宫位置下降，但仍在阴道内。
　　二度：子宫颈及部分子宫体露出阴道口外。
　　三度：子宫完全脱出阴道口外。
　　在中医学中，子宫脱垂的轻症，称为“子宫下坠”；重症则有“阴挺”、“阴脱”等名称。
　　病因及自我诊断
　　子宫位于妇女的骨盆腔里，依靠子宫周围的韧带悬吊和盆腔底部肌肉的支撑得以位置固定。子宫脱垂的发生，在产前多因滞产、难产，造成骨盆底肌肉松弛、撕裂；在产后，多因产褥期休息不足，参加体力劳动过早，或生育过早、过多，由于产妇元气虚弱，无力使盆底肌肉、筋膜和子宫韧带完全复原；也有的妇女因先天性组织发育不全，在产后缺乏对子宫的固定力。故渐次造成子宫下坠脱出。
　　有些妇女在产后不久就出现子宫脱垂，但有不少妇女到了老年才发生。其原因有：①分娩损伤，一时不表现，到年老后肌肉、筋膜、韧带发生衰老性松弛才使子宫脱出；②因年老后，雌激素减少，促使肌肉、筋膜、韧带萎缩，而发生子宫脱垂；③老年妇女患有长期咳嗽、便秘等增加腹压的疾病而迫使子宫脱垂。
　　子宫脱垂不单是子宫脱出阴道外给生活起居带来不便，而且会引起下腹部、外阴部、阴道有向下坠胀感，久立、劳动后更甚。还伴有腰酸背痛、脚软无力、月经过多、小便难而数或尿闭不通。患者若下身不洁或摩擦破损、感受湿热（即细菌感染），便会溃疡发炎。无疑，症状明显的子宫脱垂应加紧治疗。
　　患者根据自身子宫体下移情况及伴发症状，不难确诊为子宫脱垂。
　　自我药疗
　　中医认为，妇女子宫脱垂主要病因是元气虚弱。
　　1.气虚下陷 常见于一至二度子宫脱垂。主要症状有自觉小腹、阴部下坠胀急，或有物阻塞阴道口，月经期则症状加重，经卧床休息多能自行恢复，而咳嗽、大便屏气，站立过久或体力劳动后又见下坠；伴见面色萎黄或苍白、精神疲乏、心悸气短或肢体乏力、自汗、小便频数、白带增多。治疗需要补中益气、升阳举陷。用补中益气丸治疗，效果很好。
　　2.肾不固摄 常见于二至三度子宫脱垂。主要症状是子宫下坠，小腹、阴部胀急，或脱出阴外不能回缩，经常摩擦，皮质增厚、发干，伴见腰痛、四肢酸软、形寒怕冷、头晕耳鸣、小便频数、大便溏泻。治疗要用固肾益气、升阳补血之剂，补中益气丸加桂附地黄丸或加人参鹿茸丸调治。
　　3.感受湿热 常见于子宫脱垂继发感染。主证为子宫脱出部位破溃流水，或夹有血性分泌物，红肿疼痛或痛而兼痒，伴见发热口渴、小便黄短涩痛、白带增多、臭秽质稠。治疗须先用龙胆泻肝丸清利下焦、泻火燥湿，待红肿溃疡痊愈后，再用补中益气丸加桂附地黄丸继续治疗至痊愈。
　　药师提示
　　1.妇幼保健工作者要向已婚妇女普及子宫脱垂的预防知识。加强普查工作，子宫脱垂是可预防的。广大妇女应做到：经常参加体力劳动和体育锻炼，增强体质；做好妇女保健和计划生育工作；产妇应到正规医院产婴。分娩时，避免用力过大而损伤产道，如有损伤应及时缝合。产后6个月内不宜参加重体力劳动。产前、产后保持大便正常，避免便秘或腹泻。防止剧烈咳嗽及膀胱过度膨胀；做好产后护理，特别注意产褥期卫生，产后6周要做检查，以便及时发现产后可能发生的种种疾患。
　　２.患了子宫脱垂应及早治疗，治疗期间要适当休息和补充营养，避免参加背、挑、蹲、推、扛等可增加腹压的劳动，停止房事，月经期间要停止治疗。
　　3.患者进行药疗的同时，最好采用子宫托辅助治疗。经医生指导后，每晨将子宫托放置阴道内，夜间取出清洗（塑料子宫托可用2%来苏水或1∶8 000高锰酸钾溶液浸泡10分钟消毒，切勿煮烫以防变形）。同时配合体育疗法，如缩肛运动，像大便完了时收缩肛门一样，将肛门向上提缩，每天几次，每次收缩几十下，可以防止子宫脱垂进一步发展。
　　4.当患者治愈或好转后，还须注意适当休息，可逐渐地恢复体力劳动。二至三度子宫脱垂的病人应用子宫托的时间应视病情而定，一般在病好后继续用一年左右。当病人参加一段时间劳动后，应当进行复查，如无复发现象，可酌情增加劳动强度。
　　5.患者经过较长时间的药疗和辅助治疗后收效不满意或有几次复发者，可考虑手术治疗。